Revisión – reconstrucción del tendón rotuliano después de falla de la reparación del tendón rotuliano

21 p.El mecanismo extensor de la rodilla se conforma por el tendón cuadricipital, la rotula y el tendón rotuliano. El tendón rotuliano esta compuesto por fibras colágeno y fibroblastos en una matriz de proteoglicanos. El tendón rotuliano determina la altura de la rotula con respecto a la articulación femorotibial, debido a su inserción en la rotula y en la tuberosidad anterior de la tibia. La longitud del tendón es de aproximadamente 5 cm *2 (4,6cm) siendo su ancho de 24 – 33mm. Se encarga de recibir el vector de fuerza que concentra la patela por la acción del cuádriceps y transmitirla a la tibia, igualando parcialmente la fuerza del tendón cuadricipital. Existen enfermedades sistémicas que pueden afectar las condiciones normales del tendón y favorecer su ruptura, es el caso de la diabetes mellitus, enfermedad renal, hiperparatiroidismo, artritis reumatoidea, lupus, gota, infección, obesidad y corticoterapia. La fuerza estimada que se requiere para la ruptura del mecanismo extensor es 15 veces la del peso corporal, y casi siempre se debe a una contracción excéntrica súbita con el pie apoyado y la rodilla en flexión parcial (3 – 7) ocurre en personas jóvenes menores de 40 años, siendo el lugar mas frecuente la inserción ósea en la rotula o distal a esta. La perdida de la función debido a la perdida del brazo de palanca es critica para la fase de apoyo y despegue durante la marcha. El tratamiento agudo desde las primeras descripciones entre ellas a realizadas por Eckar y colaboradores (9), se describe como quirúrgico, sin embargo manifiestan la dificultad que existe en rupturas crónicas o en nuevas rupturas. En las rupturas crónicas, que generalmente presentan contracturas del cuádriceps asociadas a rotula alta, con degeneración del tendón rotuliano, se prefiere el uso de aloinjertos. El objetivo de este reporte de caso es describir el uso de aloinjertos de tendón de Aquiles y fascia lata, para la revisión de la reconstrucción aguda del tendón patelar posterior a una re ruptura traumática