Iäkkään potilaan fyysinen rajoittaminen akuutissa sairaalahoidossa : Integratiivinen kirjallisuuskatsaus

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata aikaisemman kirjallisuuden perusteella tekijöitä, jotka ovat yhteydessä iäkkään potilaan fyysiseen rajoittamiseen akuutissa sairaalahoidossa. Tavoitteena oli tuottaa kirjallisuuskatsauksen avulla tietoa iäkkään potilaan fyysisestä rajoittamisesta akuutissa sairaalahoidossa, jotta fyysisen rajoittamisen taustalla olevia tekijöitä voidaan tunnistaa ja nostaa keskusteluun. Opinnäytetyö toteutettiin integratiivisena kirjallisuuskatsauksena. Aineiston haku tehtiin CINAHL, PubMed, Scopus, Web of Science, Academic Search Elite, PsycINFO ja Medic –tietokantoihin. Aineistoon valittiin kymmenen tutkimusta vuosilta 2009–2019. Aineisto analysoitiin temaattisella analyysilla. Tuloksista muodostettiin neljä teemaa, jotka kuvasivat potilaaseen, hoitajaan, organisaatioon ja rajoittamisen vähenemiseen yhteydessä olevia tekijöitä. Tuloksista käy ilmi, että fyysisen rajoittamisen tilanteet ovat monitekijäisiä. Potilaan haasteellinen käytös ja huono liikuntakyky olivat piirteitä, jotka yleisimmin altistivat fyysisille rajoittamistoimille. Hoitajan asenteilla ja työnhallinnan kokemuksella oli vaikutusta siihen, päätyikö hoitaja rajoittamaan potilasta. Rajoittamiseen liittyvä päätöksenteko oli eettisesti haastavaa ja kompleksista. Akuuttihoidossa ilmeni puutteita geriatrisessa osaamisessa ja hoitokulttuuri ei aina tukenut iäkkään, haasteellisesti käyttäytyvän potilaan hoitoa. Moniammatillisella, potilaslähtöisellä hoitotyöllä rajoittamistoimia voidaan vähentää. Akuutin sairastumisen yhteydessä iäkäs potilas tulee kohdata ja hoitaa kokonaisvaltaisesti potilaan toimintakykyä tukien. Hoitajien eettisen ja geriatrisen osaamisen vahvistamiseksi tulee tarjota koulutusta ja tukea. Opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää akuuttihoitotyön kehittämisessä, jotta iäkkään potilaan fyysistä rajoittamista voidaan vähentää