Rol de los ejercicios de suelo pélvico para el tratamiento del dolor lumbopélvico crónico: revisión sistemática

INTRODUCCIÓN: La patología lumbopélvica es un problema muy prevalente entre la población adulta. En la mayoría de los casos, el origen del dolor lumbar no es claro debido a las diferentes estructuras que pueden intervenir. Entre los tratamientos empleados, los programas basados en el trabajo de la musculatura local son los más utilizados, ya que reducen la intensidad de dolor y discapacidad en pacientes con dolor lumbopélvico crónico. Un fallo en el control motor del sistema, provoca lesiones en las estructuras que lo conforman y adyacentes; la estabilización lumbopélvica puede ser la causa, pero también el efecto de las lumbalgias o del dolor pélvico. OBJETIVOS: Debido a la relación entre la patología lumbopélvica y las disfunciones de suelo pélvico, esta revisión pretende observar los efectos que tienen los ejercicios de suelo pélvico incluidos o no en un programa de estabilización, sobre la intensidad del dolor y la discapacidad funcional en pacientes con dolor lumbopélvico de larga evolución; así como, estudiar los cambios en la musculatura estabilizadora durante el tratamiento. METODOLOGÍA: Se realizó una revisión sistemática según los criterios de PRISMA. Para ello se emplearon las bases de datos Pubmed, PEDro, Cochrane y Alcorze. Se seleccionaron aquellos ensayos clínicos controlados que incluían ejercicios de suelo pélvico en pacientes con dolor lumbopélvico crónico. RESULTADOS: Se incluyeron 5 ensayos clínicos. Aunque se observó mejoría en la intensidad del dolor y la discapacidad funcional general, en algunos estudios no hay diferencia significativa con el grupo control. Los ensayos que incluyeron medidas para controlar cambios en la resistencia y fuerza del transverso del abdomen y del suelo pélvico obtuvieron mejoría, favoreciendo la recuperación de disfunciones de suelo pélvico (incontinencia urinaria). No se pueden hacer diferencias entre sexos por falta de muestra masculina. CONCLUSIONES: Falta evidencia que verifique los efectos de los ejercicios de suelo pélvico en pacientes con dolor lumbopélvico, pero si se observan cambios en tratamientos de duración mayor o igual a 6 meses. Estos ejercicios son efectivos en la mejora de la resistencia y fuerza del transverso del abdomen y del suelo pélvico, pero estos cambios no se deben asociar al beneficio obtenido en la sintomatología de la patología lumbopélvica.