A bioética e o trabalho na estratégia saúde da família: uma proposta de educação

A Estratégia Saúde da Família (ESF) tem representado, na atualidade, um importante modo de reorientação da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, pautando-se na territorialização e na reorganização das ações de saúde junto às comunidades, a partir do trabalho de distintos profissionais. Nesse âmbito, a relação de proximidade e de continuidade da ESF com a coletividade tem permitido a emergência de problemas bioéticos de díspares ordens, os quais necessitam ser abordados pelos profissionais da ESF com as ferramentas teóricas adequadas. Com base nessas ponderações, o presente artigo apresenta elementos para a construção de um processo de formação bioética para os trabalhadores da ESF, enfatizando (1) o que abordar - os problemas bioéticos na ESF com base na literatura atual: (a) relações entre profissionais e usuários e suas famílias; (b) relações entre os profissionais da própria equipe; (c) relações entre profissionais e o sistema de saúde; (2) o como abordar - pressupostos pedagógicos e métodos de ensino-aprendizagem; (3) o desenho de uma oficina de formação bioética, de acordo com os pressupostos bioéticos e pedagógicos apresentados. Espera-se que as proposições do manuscrito possam ser úteis para o encaminhamento daquele que é, provavelmente, o grande desafio da bioética na APS/ESF: a incorporação dos conceitos éticos à ação do profissional, de modo a embasar as decisões autônomas dos membros da equipe.The Family Health Strategy (FHS) has represented an important form of reorganization of primary health care (PHC) in Brazil, based on the 'territorialization' and reorganization of health care in communities, drawing on the work of professionals from different fields. In this context, the tight and continued relationship between the FHS and the community has allowed the emergence of various bioethical issues, which need to be addressed by FHS professionals with the appropriate theoretical tools. Based on these considerations, this paper aims to present elements for constructing a bioethics training process for FHS professionals, emphasizing (1) what should be addressed: bioethical issues in the FHS based on existing literature [(a) relations between professionals and users and their families, (b) relations between professionals belonging to the same team, and (c) relations between professionals and the health system], (2) how to address the issues: pedagogical assumptions and teaching and learning methods, and (3) the design of a bioethics training workshop, according to the bioethical and pedagogical assumptions presented. The propositions made in the paper may be useful for mapping the route of what is probably the greatest challenge of bioethics in the FHS/PHC: the incorporation of ethical concepts to the professional's work in order to form a basis for autonomous decisions made by the health team members