Gestational and birth characteristics and feeding in the first year of life and its relationship with dyslipidemias and overweight in schoolchildren

A prevalência de obesidade infantil e das conseqüências advindas dessa desordem, tal como a dislipidemia, é cada vez mais crescente no Brasil. É sabido que o estado nutricional sofre múltiplas influências, tanto genéticas, quanto alimentares, da atividade física, da idade e do gênero, e até mesmo de fatores ambientais, como a renda. Nas três últimas décadas, fatores como o tabagismo materno durante a gestação, o ganho de peso gestacional, o peso ao nascer e as práticas alimentares têm recebido destaque como prováveis determinantes do excesso de peso em crianças. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional de crianças entre sete e nove anos de idade e verificar a influência de características gestacionais, de nascimento e da alimentação no primeiro ano de vida sobre a ocorrência de excesso de peso e o perfil lipídico destes escolares. Trata-se de um estudo transversal, com 209 crianças de 7 a 9 anos de idade matriculadas em escolas públicas e privadas no município de Diamantina-MG. Os dados foram obtidos por meio da aplicação de questionários, aferição de medidas antropométricas (peso, altura, circunferências dacintura, quadril e braço) e realização de exames laboratoriais para obtenção do perfil lipídico. O excesso de peso foi definido como o valor de IMC/idade acima de + 1 escore z da curva de crescimento para crianças e adolescentes propostas pela OMS em 2007. A circunferência da cintura foi avaliada segundo o ponto de corte proposto por Taylor et al., e o perfil lipídico foi classificado segundo os valores de referencia propostos pela I Diretriz Brasileira para a Prevenção da Aterosclerose na Infância e na Adolescência. Visando identificar as características associadas ao excesso de peso e ao perfil lipídico realizou-se análises de qui-quadrado de Pearson, odds ratio e teste de Mann Whitney. A prevalência de excesso de peso foi de 20,1%. A prevalência de valores acima do desejável de colesterol total, LDL-c e triglicérides foi de 60,6%, 32,1% e 8,5%, respectivamente. Valores de HDL-c abaixo do desejável foram observados em 25,5% das crianças. A alta renda se associou à ocorrência de excesso de peso, bem como à baixos valores de HDL-c (OR = 2,52; 1,13-5,67). O aleitamento materno exclusivo por 6 meses apresentou efeito protetor contra níveis séricos de LDL-c superiores ao desejável quando comparado à crianças que amamentaram exclusivamente por 1-3 meses (OR = 0,25; 0,08-0,79). A introdução precoce de sólidos também se mostrou associada a piores níveis séricos de LDL-c e HDL-c. Tendo em vista os benefícios do AM já bem estabelecidos pela literatura, os prejuízos também já elucidados advindos do uso do tabaco durante a gestação e a importância da introdução oportuna dos alimentos complementares para o adequado desenvolvimento e saúde da criança, considera-se fundamental que as políticas de incentivo ao AM e à realização das consultas pré-natal sejam continuadas e permanentes.The prevalence of child obesity and the consequences resulting from this disorder, such as dyslipidemia, is increasingly growing in Brazil. It s known that overweight has multiple influences, like genetics, dietetics, physical activity, age, gender, and even environmental factors, such as income. In the last three decades, factors such as maternal smoking during pregnancy, gestational weight gain, birth weight and breastfeeding have been highlighted as possible determinants of overweight in children. The aim of this study was to evaluate the nutritional status of children between seven and nine years old and to evaluate the influence of characteristics of pregnancy, birth and feeding of the first year of life on the occurrence of overweight and on lipid profile of this children. This is a crosssectional study, with 209 children of 7 to 9 years old enrolled in public and private schools in the city of Diamantina, MG. Data were collected through the application of questionnaires, anthropometric measurements (weight, height, waist, hip and arm circumferences), and laboratory tests to obtain a lipid profile. Overweight was defined as the BMI/age value over than + 1 z score of the growth charts proposed by WHO in 2007. Waist circumference was evaluated according the cutoff point proposed by Taylor et al., and lipid profile was classified according the reference values proposed by the I Brazilian Guidelines for Prevention of Atherosclerosis in Childhood and Adolescence. To identify the characteristics associated to overweight and lipid profile it was realized Pearson s chi-square test, odds ratio and Mann Whitney s test. The prevalence of overweight was 20,1%, and it did not differ among boys (10,52%) and girls (9,56%); p = 0,06. The prevalence of cholesterol total, LDLc and triglycerides values over the desirable levels was 60,6%, 32,1% and 8,5%, respectively. HDL-c values below the desirable level were observed in 25,5% of children. High income was associated with overweight, as well as with low HDL-c values. Exclusively breastfeeding for 6 months had a protective effect against serum LDL-c levels higher the desirable when compared to children who were exclusively breastfed for 1-3 months. The age of introduction of solid foods was also associated to LDL-c and HDL-c levels. In view of the benefits effects of breastfeeding already well established in the literature, the damage already elucidated caused by the use tobacco during pregnancy and the importance of the opportune introduction of complementary foods to the adequate development and health of the child, it s essential that polices that encourage breastfeeding and the realization of prenatal consultations are continuing and permanent