Risk factors for development of enterocolitis necrotizing in infant premature

A enterocolite necrosante (ECN) é uma doença inflamatória intestinal aguda, própria do recém-nascido, que acomente principalmente prematuros com peso inferior a 1500g. Cursa com sinais e sintomas gastrointestinais e sistêmicos, variando em intensidade e gravidade, devido à necrose de coagulação do trato gastrointestinal. Os fatores de risco para a ECN vem sendo descritos na literatura há algum tempo. Entretanto, com o avanço tecnológico das Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTIN’s) e o consequente aumento da sobrevida dos neonatos prematuros, alguns novos fatores têm surgido com alto nível de suspeição, outros como consenso e aqueles identificados como controversos na literatura. O objetivo geral desse trabalho foi levantar por meio da revisão sistemática da literatura, quais são os fatores de risco que estão colaborando para o desenvolvimento da enterocolite necrosante em neonatos prematuros internandos nas UTIN’s. A revisão sistemática foi realizada em dezembro de 2018, seguindo a diretriz PRISMA, com buscas nas bases de dados MEDLINE, LILACS e CINAHL. Utilizou-se a combinações duplas e triplas dos descritores por meio do operador booleano AND, em português, inglês e espanhol, sendo eles: neonatologia (neonatology; neonatología), enterocolite necrosante (enterocolitis, necrotizin; enterocolitis necrotizante), fatores de risco (risk factors; factores de riesgo), recém- nascido de baixo peso (infant, low birth weight; recién nacido de bajo peso), recém- nascido de muito baixo peso (infant, very low birth weight; recién nacido de muy bajo peso) e recém-nascido prematuro (infant, premature; recién nacido prematuro). Na revisão sistemática foram identificados 7 artigos publicados na língua inglesa, realizado em diversos países, que trouxeram os fatores de risco em recém-nascidos prematuros entre os anos de 2014 a 2018. Nesses estudos, foi possível identificar três categorias em que os fatores de risco estavam relacionados, sendo elas à mãe, ao neonato e/ou às práticas assistenciais ao prematuro. Observou-se que são muitos os fatores de risco, e que, em alguns casos, é possível reduzir a exposição a esses no intuito de prevenir a ocorrência de ECN e sua morbimortalidade. Entretanto, ressalta-se a necessidade da realização de estudos de abrangência nacional nas UTIN’s, com o intuito de se conhecer a realidade do problema local. A partir disso, acredita-se que seja possível traçar protocolos de atendimento visando a redução da exposição a esses riscos, e consequentemente, de todas os desfechos negativos relacionados à ECN a curto, médio e longo prazo.Necrotizing enterocolitis (ECN) is an acute inflammatory bowel disease, typical of the newborn, which comes mainly from preterm infants weighing less than 1500g. It has gastrointestinal and systemic signs and symptoms, varying in intensity and severity, due to coagulation necrosis of the gastrointestinal tract. Risk factors for ECN have been described in the literature for a while. However, with the technological advancement of Neonatal Intensive Care Units (NICU) and the consequent increase in survival of preterm infants, some new factors have emerged which are highly suspicious, other ones as a consensus, and there are those identified as controversial in the literature. The general objective of this study was to identify through a systematic review of the literature the risk factors which collaborate for the development of necrotizing enterocolitis in preterm infants admitted to the NICU. The systematic review was performed in December 2018, according to the PRISMA guideline, with searches in the MEDLINE, LILACS, and CINAHL databases. Double and triple descriptor combinations through the Boolean operator “AND” were used in Portuguese, English, and Spanish, respectively, as follows: neonatologia, (neonatology; neonatologia), enterocolite necrosante (necrotizing enterocolitis; eterocolitis, necrotizante), fatores de risco (risk factors; factores de riesgo); recém-nascido de baixo peso (infant, low birth weight; recién nacido de bajo peso), recém-nascido de muito baixo peso (infant, very low birth weight; recién nacido de muy bajo peso) and recém-nascido premature (premature infant; recién nacido premature). In the systematic review, seven articles published in English carried out in several countries brought the risk factors in preterm infants between 2014 and 2018. In these studies, three categories were found in which risk factors were related to: the mother, the neonate, and/or the welfare practices to the preterm. It was observed that there are many risk factors, and that in some cases, it is possible to reduce exposure to these so as to prevent the occurrence of necrotizing enterocolitis and its morbimortality. However, carrying out studies in NICU nationwide is crucial in order to better see the local issue. From this, it is believed that service protocols can be designed aiming at reducing the exposure to such risks, and consequently, to all negative outcomes related to the necrotizing enterocolitis in the short, medium and long term