Diabetes e osso: da prevenção à terapêutica

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2019Atualmente, a diabetes mellitus é considerada uma das doenças não transmissíveis mais comuns a nível mundial. É identificada como uma das principais causas de morte dos países desenvolvidos e constitui um dos maiores desafios de saúde pública do século XXI. A predisposição genética associada, a adoção de um estilo de vida pouco saudável, aliados a um aumento da esperança média de vida da população, parecem ser fatores que contribuem para a incidência e prevalência desta patologia. A presente monografia tem como objetivo sistematizar a informação científica existente até ao momento acerca da diabetes e do metabolismo ósseo, estabelecendo uma possível relação de causalidade entre ambas com o possível aumento do risco de fratura óssea. Estudos mais recentes sugerem que as complicações decorrentes da diabetes e de alguns fármacos utilizados no seu tratamento, podem contribuir para um aumento do risco de fratura óssea, que se verifica tanto na diabetes mellitus tipo 1 como na diabetes mellitus tipo 2. Este risco acrescido deve-se não só a alterações na microestrutura óssea, resultantes de mecanismos fisiopatológicos da doença, como também a outras complicações que possam surgir com a progressão da doença. A prevalência global das complicações macro e microvasculares associadas à diabetes tem vindo a aumentar em grande proporção. Por sua vez, estas alterações nos vasos de pequeno calibre, levam a retinopatias, neuropatias e sobretudo nefropatias diabéticas. Estas últimas fazem da diabetes uma das principais causas do desenvolvimento de Insuficiência Renal Crónica. Consequentemente, as anormalidades ósseas associadas a esta patologia aumentam significativamente a mortalidade dos doentes com diabetes. Assim, embora estas alterações metabólicas pareçam interferir na arquitetura óssea e no processo de remodelação óssea, é ainda controverso o seu contributo para o aumento do risco de fratura nos doentes diabéticos. Por esta razão, têm sido realizados cada vez mais estudos que pretendem evidenciar o potencial impacto negativo desta doença e outros fatores associados no tecido ósseo.Nowadays, diabetes mellitus is one of the most common non-communicable diseases worldwide. It is one of the main causes of death in developed countries and it is one of the biggest challenges of public health in the XXI century. Genetic predisposition and unhealthy lifestyle, along with an increase of the population’s life expectancy, seem to be factors that contribute to the occurrence and prevalence of this disease. The present monograph aims to provide a systematic scientific review existing hitherto about diabetes and bone metabolism, establishing a link between both and the possible increase of bone fracture risk. Recent studies suggest that the risk of bone fractures, in both type 1 and 2 diabetes mellitus, is caused by complications of diabetes and by medicines used in its treatment. This increased risk is due not only to changes in bone microstructure, resulting from pathophysiological mechanisms of the disease, but also to other complications that can happen with the progression of the disease. The global prevalence of macro and microvascular complications associated with diabetes has been increasing in great dimensions. These changes in small caliber vessels lead to retinopathies, neuropathies and diabetic nephropathies, with the latter being one of the main causes of Chronic Kidney Disease. Therefore, bone abnormalities associated with this disease increase significantly the mortality of the patients with this disease. Thus, although these metabolic changes seem to interfere in bone architecture and in the process of bone remodeling, it is still controversial its contribution to the increase of bone fracture risk in diabetic patients. Therefore, there has been conducted several studies that aim to demonstrate the potential negative impact of this disease and other factors associated with bone tissue.Farmácia Romeiro; Hospital CUF Cascai