Doença inflamatória intestinal: papel dos medicamentos biológicos na terapêutica

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2019A Doença Inflamatória Intestinal (DII) é atualmente um problema de saúde pública, cuja prevalência tem aumentado ao longo dos anos, prevendo-se que tal se continue a verificar. Esta patologia crónica que afeta de forma impactante a vida dos doentes não tem ainda etiologia conhecida. Contudo, acredita-se que a sua fisiopatologia resulte de uma interação entre uma predisposição genética, alterações da resposta imunitária, disfunção do epitélio e microbioma intestinal, e fatores ambientais envolventes. O constante e aprofundado estudo acerca dos mecanismos envolvidos nesta doença têm permitido a evolução da terapêutica da DII. Como consequência da mesma, surgiram os medicamentos biológicos. Estes têm revolucionado o tratamento desta patologia, sobretudo nos casos em que esta se manifesta de forma mais agressiva, pelo facto de demonstrarem grande eficácia e benefício clínico elevado num menor período de tempo, quando comparados com a terapêutica convencional, sendo por isso recomendada a sua utilização cada vez mais precoce na gestão da DII. Todavia, muitos clínicos ainda se sentem reticentes no uso destes fármacos derivado à incerteza dos seus efeitos a longo prazo, do mecanismo de ação destes ainda não ser exato e aos seus custos dispendiosos. No que concerne ao futuro desta terapêutica, este adivinha-se próspero uma vez que se encontram em desenvolvimento não só novos biológicos como outras moléculas pertinentes. Além disso, o aparecimento dos medicamentos biossimilares por forma a reduzir os elevados custos dos medicamentos biológicos, parece conduzir a um maior acesso destes tratamentos. Assim, prevê-se que o leque de opções se torne maior nos próximos anos, o que permitirá colmatar lacunas ainda existentes nesta terapêutica, oferecendo assim um maior número de tratamentos disponíveis para estes doentes. O farmacêutico, sendo um profissional de saúde próximo do doente, tem um papel fulcral na gestão da DII, estando envolvido em todas as etapas da mesma. Deste modo, tem a capacidade de fornecer e esclarecer toda a informação necessária ao doente enquanto se demonstra disponível e atento a todas as dimensões que esta doença comporta.Inflammatory Bowel Disease (IBD) is a public health issue with a growing prevalence and expected continuous increase. The ethiology of this chronic disease that impacts deeply the life quality of patients is still unknown. Nevertheless its pathophysiology is believed to result from an interaction between a genetic predisposition, modifications of immune response, dysfunction of intestinal epithelium and microbiome and environmental factors. The constant and in-depth study of the mechanism involved in this disease has allowed the evolution of IDB therapy, resulting on the development of biological drugs. The have revolutionized the treatment of IBD, especially on the most aggressive manifestations, due to the fact that they showed a substantial efficacy and vast clinic benefit in a short period of time, when compared with conventional therapy. Consequently, is recommended to use them more frequently in early stages of the disease. However, many clinicians still feel reluctant about the utilization of these drugs considering that the long-term effects and the exact mechanism of action are not fully know and their costs are very expensive. The future of this therapy appears to be prosperous since not only new biological but also new interesting drugs are under development. In addition, the appearance of biossimilar drugs in order to reduce the high costs of biological drugs seems to provide an increased access to these treatments. Therefore the range of therapeutic options is expected to increase in the coming years allowing the fulfilment of the existing gaps in this therapy, thus offering more available treatments for these patients. The pharmacist, being a health professional close to the patient, has a key role on the management of IBD, and therefore is involved in all the stages. It has the ability to provide and clarify every necessary information whilst being vigilant and aware to every dimension of these disease.Hospital de Cascais e Farmácia Silveira Mem Martin