Abordagem terapêutica no fígado gordo não alcoólico

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2019A doença do fígado gordo não alcoólico tem como definição a acumulação excessiva de gordura no tecido hepático e abrange a esteatose simples e a esteato-hepatite não alcoólica. Por sua vez, esta última está associada a pior prognóstico e inclui dano e morte celular, inflamação e fibrose hepática. Esta patologia está fortemente associada à síndrome metabólica, e a prevalência de ambas tem sido cada vez maior, prevendo-se que seja a principal causa de transplante hepático. Após confirmação do diagnóstico, a primeira abordagem terapêutica consiste na alteração do estilo de vida, com adoção de uma dieta mais saudável e equilibrada, aumento da prática de atividade física e uma perda de peso gradual. No entanto, esta prática acaba muitas vezes por não surtir efeito, já que não há uma boa adesão por parte dos doentes. Desta forma, a opção terapêutica mais adequada consiste na conjugação de medidas não farmacológicas com farmacológicas. Estas últimas têm como objetivo principal tratar os componentes da síndrome metabólica que podem estar presentes, e atuar sobre os mecanismos fisiopatológicos da doença, como stress oxidativo, morte celular, inflamação e fibrose. Muita tem sido a investigação acerca desta doença e do seu tratamento, porém ainda nenhum fármaco demonstrou eficácia suficiente para ser aprovado como terapêutica específica. Assim sendo, ainda são necessários mais estudos, nomeadamente no que respeita aos fatores de risco associados às diferenças nos prognósticos e à fisiopatologia, para que sejam descobertos novos alvos terapêuticos e implementado um tratamento eficaz e individualizado.Non-alcoholic fatty liver disease is defined as an excessive accumulation of fat in liver tissue, and covers simple steatosis and non alcoholic steatohepatitis. On its turn, the last is associated with a worse prognosis, which includes damage and cell death, inflammation and liver fibrosis. This condition is strongly associated with the metabolic syndrome, and the prevalence of both of these conditions has been increasing, being expected to become the main cause for liver transplantation. After the diagnosis is confirmed, the first therapeutic approach is to change the lifestyle, adopting a healthier and more balanced diet, increase physical activity and gradual weight loss. However, these measures often have no effect, as there is no proper compliance from the patient. Thus, a more adequate therapeutic option is the combination of non-pharmacological measures with drugs. The main aim is to treat the components of the metabolic syndrome that may be present, and to act on the pathophysiological factors of the condition, such as oxidative stress, cell death, inflammation and fibrosis. There has been a lot of research into this disease and its treatment, but no treatment has yet shown sufficient efficacy to be approved as specific therapy. Therefore, much research is still needed on the risk factors associated with differences in prognosis and pathophysiology to find new therapeutic targets and implement an efficacious and individualized treatment.Hospital Garcia de Orta; Farmácia Cartax