Acne: relação hospedeiro-patogeno

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2019A acne é uma doença inflamatória crónica da pele, com uma prevalência extremamente alta na população em geral, nomeadamente em adolescentes e adultos jovens. Ainda a patogénese não é totalmente compreendida por causa de sua complexidade. A espécie Propionibacterium acnes, residentes em folículos pilossebáceos de indivíduos com e sem acne, tem um papel fundamental na indução de respostas inflamatórias do hospedeiro cruciais para a patogénese da acne e responsáveis pela manifestação clínica da doença. A P.acnes contribui para a natureza inflamatória da acne, por estimular a libertação de citocinas pró- inflamatórias a partir de células imunes inatas, queratinócitos e sebócitos. A acne apresenta-se clinicamente, sobre a forma de acne inflamatória com presença de comedões discretos, ou pápulas foliculares e acne não-inflamatória com predomínio de inflamação local e sistémica. A área da pele mais afetada, cinge-se maioritariamente a áreas onde há maior concentração de folículo pilossebáceo, como exemplo, a face, e o toráx. Os alvos terapêuticos centram-se nos principais fatores envolvidos na etiopatogénese da acne: aumento da produção de sebo, hiperqueratinização, colonização por P. acnes, e a reação inflamatória resultante. Os objetivos do tratamento incluem a resolução das lesões, a prevenção de cicatrizes e a redução da morbilidade psicológica. A classificação da acne com base no tipo e na gravidade das lesões pode ajudar na escolha acertada do tratamento. Os retinoides tópicos são eficazes no tratamento de lesões inflamatórias e não-inflamatórias, constituem quase sempre uma opção a ter em conta em qualquer forma de apresentação de acne. O peróxido de benzoílo é um agente bactericida conhecido por não desencadear resistências bacterianas. Por outro lado, o aumento da resistência do Propionobacterium acnes aos antibióticos tem restringido o seu uso em monoterapia. A isotretinoína oral é uma opção efetiva no tratamento das formas mais graves de acne, no entanto, uma vez que é um fármaco com muitos efeitos adversos importantes, algumas medidas devem ser tomadas antes, durante e após o tratamento.Acne is a cronic inflammatory disease of the skin, with a high prevalence in general population, especially teenagers and young adults. Its pathogenesis is not totally understood. Propionibacterium acnes, a species that lives in pilosebaceous follicles of humans with and without acne, plays a fundamental role at induction of the inflammatory responses of the hosts, crucial for the pathogenesis of acne and responsables for the clinic manifestation of the disease. P. acnes contributes to the inflammatory nature of acne, by stimulating the release of pro-inflammatory cytokines from innate immune cells, keranocytes and sebocytes. Acnes shows up clinically, on the form of inflammatory acne with discrete comedones, or follicular papules and on the form of non- inflammatory acnes with predominance of local and systemic inflammation. The parts of the skin that are more affected are mostly in areas where is a high concentration of pilosebaceous follicles, for example, the face and the chest. The therapeutic targets are focused on the main factors involved in the etiopathogenesis of acne: the increase production of tallow, hyperkeratinization, colonization by P. acnes and inflammatory reaction produced. The aim of the treatment includes resolution of the lesions, prevention of scars and reduction of psychological morbidity. Acne is classified based on its type and lesions gravity, which can be helpful in choosing the appropriate treatment. Topic retinoids are effective on the treatment of inflammatory and non-inflammatory lesions, constituting almost always an option to have on account in any form of acnes presentation. Benzoyl peroxide is a bactericidal agent known to not induce bacterial resistance. From other side, the increase of resistance of P. acnes to antibacterials has limited its use in monotherapy. The oral isotretoine is an effective option for the more aggressive forms of acne, however, for being a drug with significant multiple side events, some measures should be taken before, during and after the treatment