Avanços Tecnológicos na Regeneração Cutânea

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2019A pele é a primeira barreira contra agentes externos, sejam eles químicos, físicos ou bacterianos. Uma lesão na pele pode comprometer a sua integridade, causando algumas complicações se não for curada de forma adequada. Portanto, a cicatrização de feridas é um dos processos fisiológicos mais importantes. Trata-se de um processo complexo que ocorre no corpo humano, envolvendo a ativação sequencial de vários tipos de células e cascatas de sinalização de forma coordenada. Sob determinadas condições, como acontece na presença de diabetes, a cicatrização adequada de feridas pode não ser facilmente conseguida, levando ao desenvolvimento de feridas crónicas não cicatrizantes. Dependendo das etiologias possíveis, as feridas crónicas são classificadas como: úlceras de pressão, úlceras diabéticas, úlceras venosas e úlceras por insuficiência arterial. As feridas crónicas e as queimaduras diminuem a qualidade de vida dos doentes e das suas famílias já que estão associadas a um aumento da dor física do doente e de complicações socioeconómicas. Além disso, a incidência e a prevalência das feridas crónicas, ao contrário das queimaduras, têm aumentado, principalmente, devido ao envelhecimento da população, resultando num aumento de custos para os sistemas nacionais de saúde. A tendência é de aumentar ainda mais. Assim, o desenvolvimento de novas tecnologias/terapias mais económicas não é apenas de grande interesse, mas também necessário para melhorar a sustentabilidade dos sistemas nacionais de saúde a longo termo. Esta revisão sistemática apresenta uma visão geral do conhecimento atual sobre tecnologias/terapias recentes desenvolvidas (benefícios e riscos associados, usos clínicos e disponibilidade) na área da regeneração cutânea que ocorreram nas últimas duas décadas, incluindo: (a) Substitutos de Pele; (b) Expansores Externos de Tecidos; (c) Terapia de Feridas por Pressão Negativa; (d) Oxigenoterapia; (e) Pensos; (f) Terapia Exógena Baseada em Fatores de Crescimento; (g) Terapia Sistémica. Além disso, esta revisão explora tendências futuras no tratamento de feridas, que incluem o desenvolvimento de formulações usando nanopartículas metálicas (prata, ouro e óxido de zinco) e insulina por via tópica. Estas novas formulações foram extensivamente estudadas e os resultados têm demonstrado serem promissoras opções terapêuticas num futuro próximo que podem mudar o paradigma de tratamento de feridas. Como as diferentes terapias apresentam características diferentes, a seleção da terapia apropriada ou da combinação de terapias para uma ferida específica é um passo fundamental para melhorar os resultados.Skin is the primary barrier against external agents be they chemical, physical or bacterial. A skin injury can compromise its integrity causing some complications if not properly healed. Therefore, wound healing is one of the most important but complex physiological processes that occur in the human body involving the sequential activation of multiple cell types and signaling pathways in a coordinated manner. Under some conditions, such as diabetes, proper wound healing might not be achieved leading to the development of non-healing chronic wounds. Depending on the possible etiologies, chronic wounds are classified as: pressure ulcers, diabetic ulcers, venous ulcers, and arterial insufficiency ulcers. Chronic wounds and burns decrease quality of life of the patients as well as for their families since it is associated with an increase in physical pain and socio-economical complications. Furthermore, incidence and prevalence of chronic wounds, unlike burns, have been increasing, mainly, due to population aging resulting in increased costs for national health systems and the trend is to further increase. Thus, the development of new, more cost-effective technologies/therapies is not only of big interest but also necessary to improve the long-term sustainability of national health systems. This systematic review presents an overview of the current knowledge on recent technologies/therapies developed (associated benefits and risks, clinical uses and availability) in the area of skin regeneration that have occurred in last two decades, including: (a) Skin Substitutes; (b) External Tissue Expanders; (c) Negative Pressure Wound Therapy; (d) Oxygen Therapy; (e) Wound Dressings; (f) Exogenous Growth Factor Based Therapy; (g) Systemic Therapy. Moreover, it explores future trends in wound care which includes the development of formulations using metallic (silver, gold and zinc oxide) nanoparticles and topical insulin. These novel formulations have been extensively studied and results have shown to be promising therapeutic options in the near future that may change the wound care paradigm.Hospital Fernando Fonseca e Farmácia Nova do Infantad