Síndrome do choque tóxico : a propósito de um caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019A Síndrome do Choque Tóxico Estreptocócico representa uma doença invasiva e mediada por toxinas bacterianas causada, na maior parte dos casos, por Streptococcus do grupo A de Lancefield. As toxinas produzidas pelas bactérias actuam como superantigénios, produzindo uma resposta imune exagerada. Apesar de rara, apresenta uma mortalidade muito elevada, que pode chegar aos 70%. O diagnóstico desta síndrome, em especial na população pediátrica, pode ser um desafio, uma vez que os sinais e sintomas que a definem são muito inespecíficos e pouco sensíveis. Além disso, a evolução da doença para um quadro de choque pode ocorrer em poucas horas, caso a terapia antibiótica e de suporte não seja iniciada precocemente. O caso clínico descrito neste trabalho corresponde a uma criança, previamente saudável e sem fatores de risco para doença invasiva, que desenvolve uma Síndrome do Choque Tóxico, com evolução rápida para choque e com várias complicações ao longo do internamento. Devido à gravidade desta patologia, o diagnóstico precoce é essencial e, uma vez que nem todos os doentes apresentam todos os critérios à admissão, um índice de suspeição elevado é necessário para que esta síndrome seja detetada atenpadamente.Streptococcal Toxic Shock Syndrome is an invasive toxin-mediated disease, caused by Group A Streptococcus. The toxins produced by the bacteria act as superantigens, producing an exuberant immune response. Although it´s rare, this disease has a high mortality rate, which can reach 70%. The diagnosis of this syndrome, especially in pediatric patients, can be a challenge, since the signs and symptoms are nonspecific and not very sensitive. Furthermore, the evolution to shock may occur within a few hours if the antibiotic and the supportive therapy are not started early. The clinical case described in this master thesis corresponds to a previous healthy child, without risk factors for invasive disease, who develops a Toxic Shock Syndrome with rapid onset and evolution and with several complications throughout the hospitalization. Because of the severity of this syndrome, the early diagnosis is essential and, since not all of the patients present with the full diagnosis criteria, a high index of suspicious is necessary to recognize this disease in the early stages