Ângulo de fase : indicador do estado nutricional do doente oncológico?

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019Objetivo: Investigar o papel prognóstico do ângulo de fase em doentes com cancro do trato gastrintestinal. Métodos: Em 50 doentes com tumores do esófago, estômago e cólon-reto foram avaliados os seguintes parâmetros no início do tratamento de radioterapia: ângulo de fase (Bioimpedance Analyzer 450, BIA), risco nutricional (Malnutrition Universal Screening Tool, MUST), estado nutricional (Patient Generated Subjective Global Assessment, PG-SGA e PG-SGA score) e índice de capacidade funcional (Karnofsky Performance Status Scale, KPSS). Os doentes foram classificados como bem nutridos ou malnutridos pelo PG-SGA. Foi utilizado o Teste não-paramétrico de Mann-Whitney para analisar a diferença de medianas da variável ângulo de fase nas 2 classes de doentes. Em 24 dos doentes foram avaliados os mesmos parâmetros no final do tratamento de radioterapia. Foi executado o Teste do Sinal para analisar a diferença pré-pós tratamento dos vários parâmetros. Resultados: Nos 50 doentes avaliados em início de tratamento verificou-se que os doentes bem nutridos tiveram uma mediana de ângulo de fase superior (8,6) quando comparados com os doentes malnutridos (6,6). Esta diferença foi estatisticamente significativa (p=0,01). Os doentes malnutridos apresentaram um maior valor de mean rank de risco nutricional (p=0,008) e do score do PG-SGA (p=0,0001) e um menor valor de mean rank de índice funcional (p=0,009) comparativamente com os bem nutridos. Nos 24 doentes avaliados no início e fim do tratamento, houve uma diminuição do ângulo de fase pós-tratamento (p=0,01) em 75% dos doentes, não tendo sido verificadas diferenças para os restantes parâmetros. Conclusão: Os resultados mostram que o ângulo de fase pode ser um potencial indicador prognóstico e nutricional no cancro do trato gastrintestinal. São necessários estudos semelhantes com amostras de maior dimensão a fim de validar o significado prognóstico do ângulo de fase em oncologia.Objective: This study was conducted to investigate the prognostic role of phase angle in patients with gastrointestinal cancer. Methods: In 50 oesophagus, stomach and colon-rectum cancer patients, the following were evaluated in the beginning of the radiotherapy treatment: phase angle (Bioimpedance Analyzer 450, BIA), nutritional risk (Malnutrition Universal Screening Tool, MUST), nutritional status (Patient Generated Subjective Global Assessment, PG-SGA and PG-SGA score) and functional capacity index (Karnofsky Performance Status Scale, KPSS). Patients were classified as either well-nourished or malnourished using the PG-SGA. The Mann-Whitney test was used to analyze the median differences of phase angle between the 2 groups of patients. In 24 of patients the same parameters were evaluated in the beginning and at the end radiotherapy. The Sign Test was conducted to analyze pre and post treatment differences among the parameters. Results: In the 50 patients evaluated at baseline of radiotherapy treatment, well-nourished patients had a higher median phase angle score (8.6) vs those who were malnourished (6.6); this difference was statistically significant (p=0.01). Malnourished patients presented a higher mean rank score for nutritional risk (p=0.008) and PG-SGA score (p=0.0001) and a lower mean rank score for functional capacity index (p=0.009) compared to the well-nourished patients. In the 24 patients evaluated in the beginning and at the end of radiotherapy, there was a decline in phase angle after radiotherapy treatment (p=0.01) in 75% of patients. No differences pre and post treatment were found in the remainder parameters (nutritional risk and status, PG-SGA score and functional capacity). Conclusion: This study suggests that bioimpedance phase angle is a potential nutritional indicator in gastrointestinal cancer. Similar studies with larger sample sizes are needed to further validate the prognostic significance of phase angle in oncology