Impacto de programa de apoio à prescrição antibiótica num hospital distrital

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019A resistência antimicrobiana (RAM) é a capacidade de um microrganismo de resistir à ação de um agente antimicrobiano (como antibióticos, antivíricos ou antifúngicos) contra ele e torná-lo ineficaz. Constitui um dos maiores desafios da prática da Medicina moderna e ameaça seriamente a prestação de cuidados de saúde no futuro. Se o panorama atual se mantiver, este problema terá um impacto profundo na economia mundial e colocará em causa os progressos da medicina no último século. Como tal, urgem medidas de controlo como programa de Stewardship antimicrobiana com o objetivo de otimizar o uso de antimicrobianos e reduzir a RAM. O Hospital em estudo implementou em 2017 um programa de apoio à prescrição antibiótica (PAPA), com o objetivo de reduzir o consumo de antimicrobianos e de infeções por microrganismos resistentes. Para tal, optou por um modelo de prescrição restritivo apoiado em tecnologias de informação. Por outro lado, a prescrição de alguns antimicrobianos (considerados de último recurso) necessita de validação por uma equipa especializada. Os primeiros dois anos após implementação foram implementados (2017 e 2018) e observou-se uma diminuição modesta do consumo global de antibióticos (0,382%), mas uma diminuição superior nos antibióticos cuja prescrição carecia de validação (1,32%), ainda que ambos estes valores se encontrem bastante abaixo das metas (10% ao ano). Em relação a infeções resistentes, assistiu-se uma redução de 31% por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), mas um aumento de 43% por Klebsiella pneumoniae produtora de Beta Lactamase. Concluiu-se que os dados analisados, indicam que o PAPA, à exceção do MRSA, não está a alcançar os objetivos pretendidos. Porém, são necessários mais estudos para aprofundar e compreender com segurança o impacto do PAPA.Antimicrobial Resistance (AMR) is the ability of a microorganism to resist the work of an antimicrobial agent (like antibiotics, antivirals or antifungals) against itself and make it ineffective. It is one of the biggest challenges of modern medicine and seriously threatens healthcare in the future. If the current situation holds, this problem will deeply impact the world’s economy and will menace the progress of medicine over the past century. As such urgent measures, like antimicrobial stewardship, are needed to optimize the usage of antimicrobials and reduce AMR. The Hospital in this study implemented, in 2017, a Stewardship Program of Antibiotic Prescription (SPAP), with the goal of reducing antimicrobials consumption and infections by resistant microorganisms. For this, it chose a model of restrictive prescription supported by the prescription software. Additionally, some antimicrobials (considered last resort) need the validation by a specialized team. In the two years after implementation under analysis (2017 and 2018) a small reduction in the global antibiotic consumption was observed (0,382%). Furthermore, a higher, yet still modest, reduction of the consumption of antibiotics that required validation was also observed (1,32%). Both these values are below target (10%). Concerning resistant infections, a 31% reduction of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) was recorded, but also a 43% rise in Klebsiella pneumoniae that produce Beta-lactamase from 2017 to 2018. In conclusion, the analyzed data indicate that the SPAP, with the exception of MRSA, is not reaching its proposed goals. However, more studies are needed to expand and safely evaluate the impact of SPAP