Blefaroptose : abordagem clínica da ptose palpebral

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019A blefaroptose, uma posição anormalmente baixa da pálpebra superior que resulta num estreitamento da abertura palpebral, com alterações estéticas e na dinâmica lacrimal, pode ser classificada de acordo com a idade de início, etiologia, gravidade e função do músculo levantador da pálpebra, e ainda por apresentar-se de modo assintomático ou provocar uma aparência sugestiva de fadiga, visão desfocada, aumento do lacrimejar, alterações posicionais, cefaleia, fadiga ocular, incapacidade de realização de actividades da vida diária e um impacto psicossocial negativo. Dada a variedade de possibilidades etiológicas é necessário realizar uma exploração detalhada da história do paciente, assim como um exame físico completo, com medições e avaliações funcionais específicas, bem como exames complementares de diagnósticos direccionados. O tratamento pode ser conservador - através de cosméticos ou próteses oculares especiais, terapêutica farmacológica ou injecções de toxina botulínica – ou cirúrgico, através da blefaroplastia, principalmente por blefarocalásia, o qual exige uma adequadaavaliação pré-operatória, conhecimentos anatomo-clínicos e uma adequada e meticulosa técnica cirúrgica, de modo a evitar complicações como assimetrias, lesão na glândula lacrimal ou lagoftalmo. Na maioria dos casos o prognóstico é bom, o tratamento cirúrgico é bem sucedido e corrige quer a ptose congénita quer a adquirida, restaurando a aparência normal e a função da palpebra.Blepharoptosis, an abnormal low position of the upper eyelid that results in narrowing of the eyelid opening with aesthetic changes and lacrimal dynamics can be classified according to the age of onset, etiology, severity and function of the eyelid levator muscle, and even to present asymptomatically or cause an appearance suggestive of fatigue, blurred vision, increased tearing, positional changes, headache, eye fatigue, inability to perform daily activities and a negative psychosocial impact. Given the variety of etiological possibilities it is necessary to carry out a detailed exploration of the patient's history, as well as a complete physical examination, with specific measurements and functional evaluations, as well as targeted complementary diagnostic examinations. The treatment may be conservative - through special cosmetic or ocular prostheses, pharmacological therapy or injections of botulinum toxin - or surgical, through blepharoplasty, mainly by blepharochalasia, which requires an adequate pre-operative evaluation, anatomo-clinical knowledge and an adequate and meticulous surgical technique in order to avoid complications such as asymmetries, lesion in the lacrimal gland or lagophthalmos. In most cases the prognosis is good, the surgical treatment is successful and corrects both the congenital and acquired ptosis, restoring the normal appearance and function of the eyelid