Oxigenoterapia hiperbárica em otorrinolaringologia

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019A oxigenoterapia hiperbárica consiste numa técnica em que o doente respira oxigénio a 100%, no interior de uma câmara a pressões superiores a 1 atmosfera. A sua utilidade no âmbito de Otorrinolaringologia enquadra-se como tratamento adjuvante em algumas patologias, nomeadamente da hipoacusia neurossensorial súbita idiopática, no tratamento de complicações decorrentes da radioterapia, infeções graves da cabeça e pescoço, na vascularização de retalhos e enxertos e na doença de descompressão do ouvido interno. Objetivo O objetivo da presente revisão de literatura é o de completar uma atualização no conhecimento científico sobre a aplicabilidade da oxigenoterapia hiperbárica em patologias do âmbito da Otorrinolaringologia através da consolidação e fundamentação dos princípios teóricos em que se baseia e as razões da sua possível eficácia terapêutica. Metodologia Foi efetuada uma pesquisa na Medline, SAGE Publishing e na Elsevier. As palavras de pesquisa usadas foram uma combinação dos termos hyperbaric oxygen therapy, ENT, hyperbaric oxygenation e Ear, Nose, Mouth. Apenas foram incluídos artigos em língua inglesa e portuguesa. Desenvolvimento Em otorrinolaringologia a oxigenoterapia hiperbárica encontra a sua principal utilidade no tratamento de doenças decorrentes de oclusão vascular de artérias importantes para a oxigenação de estruturas do aparelho auditivo, como acontece na Hipoacusia Neurossensorial Súbita Idiopática ou na doença de descompressão do ouvido interno. Outras utilizações incluem o tratamento de osteoradionecrose da mandibula ou infeções graves da cabeça e pescoço bem como no tratamento de retalhos e enxertos pouco oxigenados. Em todos os cenários anteriormente descritos, a terapia hiperbárica necessita de estudos adequados que comprovem a sua eficácia e segurança e que validem protocolos precisos da sua aplicação, uma vez que na literatura encontram-se relatados casos de sucesso com este tratamento, mas também situações em que a terapia não se mostrou útil. Existem também fatores e complicações associadas, sendo a complicação mais frequente o barotrauma devido às pressões elevadas na câmara. Conclusão Apesar da oxigenoterapia hiperbárica poder ter benefícios em determinadas patologias otorrinolaringológicas, nomeadamente vasculares e infeciosas, existe a necessidade de estudos em larga escala e com desenho adequado que permitam definir melhor o seu uso terapêutico na prática clinica.Introduction Hyperbaric oxygen therapy is a technique in which the patient breathes 100% oxygen in a chamber at pressures greater than 1 atmosphere. Its usefulness in the field of Otorhinolaryngology is considered as a possible adjuvant treatment in some diseases, namely in the treatment of idiopathic sudden sensorineural hearing loss, in the treatment of complications arising from radiotherapy, severe head and neck infections, vascularization of flaps and in decompression sickness of the inner ear. Objective The objective of the present literature review is to update the scientific knowledge on the applicability of hyperbaric oxygen therapy in Otorhinolaryngology diseases through the consolidation and explanation of the theoretical principles on which it is based and the reasons for its possible therapeutic efficacy. Methodology A search was conducted at Medline, SAGE Publishing and Elsevier. The search terms used were a combination of hyperbaric oxygen therapy, ENT, hyperbaric oxygenation and Ear, Nose, Mouth. Only articles in English and Portuguese were included. Development In Otorhinolaryngology, hyperbaric oxygen therapy finds its main utility in the treatment of diseases resulting from vascular occlusion of arteries important for the oxygenation of structures of the hearing aid, such as in the case of Sudden Sensorineural Hearing Loss or in decompression sickness of the inner ear. Other uses include treatment of osteoradionecrosis of the jaw or severe infections of the head and neck as well as treatment of compromised grafts and flaps. In all scenarios described above, hyperbaric therapy requires adequate studies to prove its efficacy and safety and to validate precise protocols for its application. There are reported cases of success with this treatment, but also situations in which the therapy has not proved useful. There are also associated factors and complications, with barotrauma being the most frequent complication due to high pressures in the chamber. Conclusion Although hyperbaric oxygen therapy may have benefits in certain Otorhinolaryngology related diseases, namely vascular and infectious diseases, there is a need for large-scale studies with adequate design to better define its therapeutic use in clinical practice