Carcinoma medular da tiroideia : um caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019O carcinoma medular da tiroideia é uma neoplasia rara, com difícil diagnóstico, tanto clínico como anatomopatológico. Os sintomas podem ser inespecíficos, causados pelo efeito compressivo da massa ou devidos a síndrome paraneoplásico. No presente caso, o doente com 53 anos teve como primeiro sintoma disfonia. À observação, verificou-se uma massa cervical com adenopatias satélite confirmadas posteriormente por exames imagiológicos (tomografia computorizada e ecografia cervicais). A citologia aspirativa por agulha fina, sendo o pilar de diagnóstico nestes casos, foi determinante para excluir uma possível origem folicular do tumor. Seguindo a marcha diagnóstica, foi realizado doseamento de calcitonina sérica e no aspirado por agulha fina, que se revelou fundamental para o diagnóstico de carcinoma medular da tiroideia. O doente foi submetido a tiroidectomia total e linfadenectomia cervical, cuja peça operatória permitiu o diagnóstico definitivo de carcinoma medular, com resseção incompleta. Do período operatório e pós-operatório resultaram múltiplas complicações. A gestão de um doente com carcinoma medular pode ser complexa, desde o diagnóstico, o controlo do tratamento e suas complicações até à vigilância sobre a recorrência.Medullary thyroid carcinoma is a rare neoplasia with a difficult diagnosis, on a clinical and anatomopathological level. The symptoms can be unspecific or may be caused by mass effect or due to paraneoplastic syndrome. In this case report, the 53-year-old patient had dysphonia as the first symptom. The observation revealed a cervical mass with lymph node involvement, then confirmed by the imaging exams (cervical CT scan and ultrasound). The fine-needle aspiration cytology, being the diagnosis cornerstone, was essential for the differential diagnosis with cancers of follicular origin. The patient was submitted to total thyroidectomy and cervical lymph node dissection. The histology of the specimen revealed the definitive diagnosis of medullary thyroid carcinoma and an incomplete resection. Many surgical and post-surgical complications resulted from the procedure. The management of a patient with medullary thyroid carcinoma can be difficult since the diagnosis, treatment and complications to the surveillance for recurrent disease