Avaliação fisiológica do quimiorreflexo periférico e do exercício isométrico : estabelecimento de respostas padrão

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018Background O exercício isométrico (EI) de preensão palmar estimula o sistema nervoso simpático (SNS), através da activação e modulação de reflexos. O quimiorreflexo periférico (QP) é um dos mecanismos envolvidos na activação do SNS, contribuindo para a regulação das respostas cardiovascular e ventilo-respiratória durante o esforço. O contributo da contração isométrica de pequenos grupos musculares, de que é exemplo o exercício de preensão manual, na ativação da resposta simpática não é totalmente compreendido Objectivo Determinar qual o contributo do QP no controlo da resposta hemodinâmica, cardiovascular em repouso e durante um exercício isométrico de preensão manual. Métodos Foram avaliados 5 indivíduos em repouso e em esforço. Os participantes realizaram um exercício de preensão palmar a 33% da força máxima durante 3 minutos, em normóxia e condições de temperatura e ambiente. A resposta hemodinâmica e cardiovascular foi avaliada através da medição da pressão arterial e da recolha de dados ecocardiográficos em repouso e em esforço. A função ventilo-respiratória não foi estudada. Estatisticamente, procedeu-se à análise descritiva dos dados com média aritmética e desvio padrão. A diferença entre as médias das variáveis em esforço e repouso foi estudada por Teste t-Student bicaudal de amostra única com dados emparelhados, tendo sido considerados um nível de confiança de 95% e um p-value <0.05. Resultados O EI de preensão palmar aumentou a pressão arterial sistólica e diastólica (PAS e PAD, respectivamente) e a fracção de ejecção (FEj) e contribuiu para a adaptação cardíaca aguda ao exercício, através da diminuição dos volumes telessistólico e telediastólico do ventrículo esquerdo, diâmetro basal do ventrículo direito; e pelo aumento das dimensões da aurícula esquerda e da aorta proximal. Conclusão O EI de preensão manual foi suficiente para induzir adaptações agudas cardíacas ao exercício físico. Não foi possível caracterizar e quantificar completamente o contributo do QP. O EI tem potencial para vir a ser aplicado em indivíduos com condicionamento físico ou contraindicações para a realização das provas de função cardiopulmonar convencionais. É necessária uma amostra maior e a conclusão da segunda parte do protocolo em estudo.Background The handgrip isometric exercise (HIE) stimulates the sympathetic nervous system (SNS) by activating and modulating reflexes. Peripheral chemoreflex (PC) is one of the mechanisms involved in the activation of SNS, contributing to the regulation of cardiovascular and ventilatory responses during exercise. The contribution of isometric contraction of small muscle groups, such as handgrip exercise, to the activation of the sympathetic response is not fully understood. Objectives To determine the contribution of PC in hemodynamic, cardiovascular and ventilatory responses at rest and during isometric handgrip exercise. Methods Five individuals were evaluated at rest and in effort. Participants performed an handgrip exercise at 33% of maximal strength for 3 minutes in normoxia and temperature and environment conditions. The hemodynamic and cardiovascular responses were assessed by measuring blood pressure and collecting echocardiographic data, both at rest and in effort. The ventilation and ventilatory functions were not studied. Statistically, we performed the descriptive analysis of the data with arithmetic mean and standard deviation. The difference between means of the variables during the exercise and rest was studied by single-tailed Student's t-Test with paired data, with a confidence level of 95% and a p-value of