Hepatite C e miopatia : um caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018O vírus da hepatite C constitui um problema de saúde pública a nível mundial com possibilidade de evolução para cirrose para carcinoma hepatocelular. É um vírus oncogénico, estimando-se que infete 70 milhões de pessoas em todo o mundo. Está em documentada a associação do vírus da hepatite C a diversas manifestações extra-hepáticas, como por exemplo a crioglobulinemia. No entanto, é muito rara a associação da hepatite C a doenças musculares. Os Vírus são a causa mais comum não bacteriana de miosite. Normalmente estas miopatias infeciosas apresentam-se com mialgias difusas, de instalação progressiva e falta de força de predomínio proximal. Apresenta-se um caso clínico duma doente de 55 anos portadora do vírus da hepatite C com queixas e sintomas sugestivos de miopatia: fadiga geral, fraqueza muscular dos membros inferiores, dificuldade marcada em realizar tarefas da vida diária com cerca de 10 anos de evolução. Realizou biópsia muscular com alterações sugestivas de miopatia inflamatória. Foi tratada para hepatite C com os novos antivirais de ação direta (Grazoprevir+Elbasvir), com resposta viral sustentada e marcada melhoria clínica e laboratorial. É feita revisão teórica sobre o tema discutindo caso a relação causa-efeito entre o vírus da hepatite C e a miopatia, incluindo todos os poucos artigos sobre esta relação.The Hepatitis C virus is a world health problem with complication like cirrhosis that can progress to hepatocellular carcinoma. Is an oncogenic virus with estimation of 70 million people worldwide. Is very well known extra-hepatic manifestations of hepatitis C virus, like cryoglobulinemia, although is not very well documented in medical literature, the association between muscular diseases and hepatitis C infection. The viruses are the most common cause of myositis of nonbacterial origin. Usually these infectious myopathies present with diffuse myalgia, multifocal myositis, and a muscle weakness in proximal muscles. It is presented a clinical case of a patient with 55 years old, with hepatitis C infection with complaints and symptoms that suggest myopathy like: fatigue, general muscle weakness, and very hard to maintain normal lifestyle habits with 10 years of evolution. Muscle biopsy done with myopathic changes. The patient had access to the new antiviral drugs, the new direct-acting agents (Grazoprevir+Elbasvir), with sustained virologic response and clinical and laboratorial improvement. Subsequently is done a theoretical revision of the topic with most of the few publications of this topic