Percepção dos enfermeiros do Hospital Geral de Malanje/Angola sobre cuidados paliativos

Tese de mestrado, Cuidados Paliativos, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2019Introdução: Os cuidados paliativos compreendem uma abordagem de assistência ao paciente com doença grave, sem possibilidade terapêutica de cura, até à fase terminal que culmina com a morte, estendendo-se até à família enlutada. Tendo em mente o propósito de proporcionar uma melhor qualidade de vida, a partir de uma boa comunicação entre enfermeiro, paciente e família. O estudo tem como objectivo identificar a percepção dos enfermeiros do Hospital Geral de Malanje sobre a comunicação no âmbito dos cuidados paliativos. Métodos: Trata-se de uma pesquisa exploratória, de natureza quali-quantitativa, na qual participaram dezasseis enfermeiros actuantes de três áreas: cinco da Unidade de Cuidados Intensivos, sete do Hospital Sanatório e quatro do Banco de Urgência de Medicina do Hospital acima referido, no período de Março a Junho de 2019. Para a colheita de dados realizaram-se entrevistas semi-estruturadas abordando quatro dimensões: (1) comunicação do enfermeiro com o paciente durante o percurso da doença até à fase terminal; (2) transmissão de más notícias; (3) comunicação no processo da conspiração de silêncio; (4) comunicação no processo do luto entre o enfermeiro, paciente e família enlutada. Os dados obtidos foram codificados de forma a permitir o tratamento estatístico. Resultados: Os resultados sugerem que existe dificuldade na comunicação entre o enfermeiro, paciente e seus familiares durante o processo de cuidar; os enfermeiros têm um conhecimento superficial de que é importante uma boa e adequada estratégia de comunicação no processo de transmissão de más notícias, conhecimento este proveniente da experiência de trabalho e anos de serviço e não por terem formação na área; a estratégia utilizada no processo de conspiração de silêncio deriva da experiência de trabalho e anos de serviço; as principais estratégias utilizadas para ajudar os pacientes a lidarem com o luto foram dar apoio psicológico ao paciente, promover uma boa relação com a família e falar de Deus. Conclusão: Embora a comunicação seja uma componente dos cuidados paliativos valorizada pelos enfermeiros, destaca-se a ausência de formação específica nesta área, sendo que as estratégias de comunicação baseiam-se, essencialmente, da experiência de trabalho.Introduction: Palliative care comprises a care approach to the patient with severe illness with no therapeutic possibility of cure, until the terminal phase that culminates with death, and extends to the bereaved family. The purpose is to provide a better quality of life, based primarily on good communication between nurse, patient and the family. The study aims to identify the perception of nurses of the General Hospital of Malanje on communication in the field of palliative care. Methods: This is an exploratory, qualitative study in which sixteen nurses from three areas participated in the study, five of the Intensive Care Unit, seven of the Hospital Sanatório and four of the Emergency Medicine Bank of the above mentioned hospital, in the period from March to June 2019. For the data collection it was used a semi-structured interview script, addressing four dimensions: (1) the communication of the nurse with the patient during the course of the disease to the terminal phase; (2) giving bad news; (3) communication in the process of conspiracy of silence; (4) communication in the process of mourning between patient, nurse and bereaved family. The data were coded in order to allow the statistical analsysis. Results: The results suggest that there is difficulty in communication between the nurse, patient and family during the care process; nurses have a superficial knowledge of how important a good and adequate strategy of communication is in the process of transmitting bad news, knowledge derived from experience and working time, not from training in the area; the main strategies used by nurses at the moment of giving bad news and in the process of conspiracy of silence, are also by experience and working time, technique without scientific justification; and on the strategies used to deal with the different stages of mourning, attending the psychological, social and spiritual spheres, it was identified that giving psychological support to the patient, having a good relationship with the family and leaning on God are the main tactics to deal with and keep track of the situation. Conclusion: Although communication is valued by nurses as an effective element of the Palliative care process, it highlights the inexistent specific training on the area, basing their communication tactics mainly in the work experience