Serviço farmacêutico – dispensa semanal de medicação: modalidades, resultados, vantagens e inconvenientes

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2017A elevada prevalência de comorbidades na população idosa tem resultado num aumento do número de medicamentos prescritos e na complexidade da sua gestão. A não-adesão à terapêutica constitui outro problema de saúde complexo e multidimensional. Consequentemente, um considerável número de pessoas apresenta tratamentos farmacológicos subótimos, resultando em maior morbidade e mortalidade, bem como num aumento dos gastos em cuidados de saúde. Não existe uma solução que isolada resolva os problemas de adesão e gestão da medicação em todos os pacientes. No entanto, os dispositivos organizadores de medicação têm sido bastante utilizados com o objetivo de melhorar a adesão e a segurança do tratamento farmacológico. O serviço de dispensa semanal pode ser definido como o reacondicionamento da medicação sólida oral para dispositivos que permitem a organização dos medicamentos de acordo com a posologia prescrita para cada dia da semana. Existem várias modalidades disponíveis desde caixas plásticas reutilizáveis, blisters selados até sistemas eletrónicos de feedback. Os dispositivos organizadores de medicação podem ajudar a nível da não-adesão à terapêutica não intencional e a melhorar outcomes de saúde. Contudo, têm algumas limitações e não são adequados a todos os pacientes. Os aspetos da comunicação interdisciplinar, trabalho de equipa, educação do paciente, monitorização e revisão da medicação tornam-se essenciais para minimizar o risco de problemas. Visando a obtenção de melhores resultados, o farmacêutico deve realizar uma abordagem personalizada, baseada nas necessidades específicas dos pacientes, considerando a sua adequação ao serviço e respeitando as preferências e pontos de vista de cada um.The high prevalence of co-morbidities in older people gives rise to an increase in prescribed medications and adds to the complexity of medicine management. Nonadherence with medication is also a complex and multidimensional health care problem. Consequently, substantial numbers of patients do not benefit optimally from pharmacotherapy, resulting in increased morbidity, mortality and health care expenditures. There is not a single solution for nonadherence and medicine management problems that fits all patients. However, multi-compartment compliance aids have been frequently supplied to older people to improve medication safety and treatment adherence. A dose-dispensing service is defined as the repacking of solid oral medication into devices that organise weekly doses according to their prescribed intake schedule throughout the day and the week. A variety of compliance aids are available, such as plastic pillboxes, sealed blisters or microelectronic feedback systems. Organisation devices may help unintentional medication nonadherence and could improve health outcomes. However, they have several limitations and are not suitable for all patients. Interdisciplinary communication and teamwork, patient education, monitoring and medicine review are vital to minimise the risk of problems. There is also a need for a tailored approach based on the specific needs of the patients, considering their suitability for the service and respecting their preferences and views