Contraceção oral feminina: evolução histórica e farmacológica

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2016A contraceção oral feminina, normalmente conhecida por pílula, tem sido dos métodos contracetivos mais utilizados pelas mulheres no mundo inteiro. Segundo as Nações Unidas, a prevalência do uso da contraceção oral quase duplicou entre 1970 e 2015, de 36% a 64%, o que ocorreu maioritariamente nos anos de 1990. Em Portugal, segundo o 4.º inquérito nacional de saúde (2009), 85% da população feminina em idade fértil usa um método de contraceção, sendo os contracetivos orais combinados (COC) os mais utilizados, seguido pelos preservativos e dipositivos intrauterinos (DIU) Foi através do trabalho de cientistas como Ludwing Haberlandt, Russel Marker, Carl Djerassi, Margaret Sanger, Gregory Pincus, John Rock, e outros, que foi possível o desenvolvimento dos contracetivos orais combinados. Após a sua introdução no mercado em 1960 este método começou a ser utilizado por muitas mulheres. Entretanto a correlação entre o seu uso e efeitos adversos a nível metabólico e hemostático como náuseas, ganho de peso, cefaleias, sangramentos irregulares e aumento do risco de doenças cardiovasculares, particularmente do tromboembolismo venoso, conduziu ao desenvolvimento de novas hormonas sintéticas com menor potencial de efeitos adversos. Alem disso, efeitos benéficos na redução da acne e hirsutismo foram também fatores importantes para o desenvolvimento de novos progestagénios com menor potencial androgénico, mas igualmente seguros e eficazes. Novos regimes de administração permitiram mimetizar o ciclo menstrual fisiológico. Desta forma, regimes monofásicos deram lugar a regimes bifásicos, trifásicos e quadrifasicos, embora a eficácia entre estes pareça ser semelhante. O desenvolvimento de contracetivos progestativos como a minipílula permitiu às mulheres com contraindicações para o uso de estrogénios, beneficiarem dos efeitos da contraceção hormonal. A contraceção de emergência foi também um avanço importante na prevenção de uma gravidez indesejada após uma relação sexual não protegida. Com o desenvolvimento de todos estes métodos tornou-se necessário fornecer às mulheres informações fidedignas acerca da utilização, efeitos adversos ou interações medicamentosas. O papel dos profissionais de saúde neste caso é essencial. O farmacêutico, como profissional do medicamento torna-se então numa figura de grande relevância para a prestação de informações fidedignas e atualizadas.The female oral contraceptive, commonly known as the pill, has been the most contraceptive method used by women worldwide. According to the United Nations, the prevalence of use of the oral contraception almost doubled between 1970 and 2015, from 36% to 64%, which occurred mainly in the 1990s. In Portugal, according to the 4th national survey of health (2009), 85% of fertile age female population use a contraceptive method being the combined oral contraceptives (COCs) the most commonly used, followed by condoms and intrauterine devices (IUD) It was through the work of scientists such as Ludwig Haberlandt, Russel Marker, Carl Djerassi, Margaret Sanger, Gregory Pincus, John Rock, and others that the development of combined oral contraceptives became possible. After its introduction in 1960 this method has been used by many women worldwide. However, the correlation between the use and metabolic and hemostatic adverse effects such as nausea, weight gain, headache, irregular bleeding and increased risk of cardiovascular diseases, particularly venous thromboembolism, led to the development of new synthetic hormones with lower potential adverse effects. Furthermore, beneficial effects in the reduction of acne and hirsutism were also important factors for the development of new progestogen with less androgenic potential but equally safe and effective. New pill dosage regimens and administration shedules were developed to mimic the physiological menstrual cycle. Thus, monophasic regimens have given way to biphasic, triphasic and quadriphasic regimens, although the efficacy of these appear to be similar. The development of progestin only contraceptives such as the mini-pill allowed women with contraindications for the use of estrogens to also use a hormonal contraception. Emergency contraception was also an important step in preventing an unwanted pregnancy after unprotected sex. With the development of all these methods has become necessary to provide women with reliable information about the use, adverse effects or drug interactions. The role of health professionals such as the pharmacist is essential. The pharmacist is a very important figure for the provision of reliable and updated information