Estudo in vitro da adesão à dentina promovida por um sistema universal - Clearfil Universal - com e sem pressão pulpar

Tese de mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2018Objetivos: Avaliar a morfologia da interface adesiva e resistência adesiva às 24 h de um sistema adesivo universal - Clearfil™ Universal Bond - quando sujeito a pressão pulpar. Materiais e métodos: 40 molares íntegros, livres de cárie, foram distribuídos aleatoriamente por 4 grupos experimentais (n=10): Grupo1 – estratégia adesiva Etch-and-rinse (ER) com pressão pulpar; Grupo2 – estratégia adesiva Etch-and-rinse; Grupo 3 – estratégia adesiva Self-etch (SE) com pressão pulpar; Grupo 4 – estratégia adesiva Self-etch. Após a aplicação do sistema adesivo e restauração com resina composta os espécimes foram armazenados durante 24 h, em água destilada, a 37 ºC sendo então seccionados de forma a obter-se um espécime para observação em microscopia eletrónica de varrimento (MEV) e palitos para o teste de microtracção, com 1 mm2 cada. A análise estatística dos valores de resistência adesiva foi realizada com recurso aos testes não paramétricos Kruskal-Wallis e Mann-Whitney com correção de Bonferroni para um nível de significância de 1,25%. Resultados: Os valores de resistência adesiva nos espécimes onde se utilizou o sistema adesivo com a estratégia ER foram significativamente mais elevados sem pressão pulpar do que nos espécimes com a mesma estratégia adesiva e com pressão pulpar (p<0.0125). Sem pressão pulpar os valores de resistência adesiva com ER e com SE não foram significativamente diferentes (p<0.0125). A análise com MEV, revelou uma interface adesiva mais deteriorada e com falhas nos espécimes dos grupos sujeitos a pressão pulpar (grupos 1 e 3) e maior densidade e profundidade de prolongamentos de resina nos espécimes dos grupos ER (grupos 1 e 2) em especial sem presença de pressão pulpar positiva. Conclusões: A pressão pulpar positiva induz defeitos estruturais na interface adesiva. Quando o sistema adesivo é aplicado com a estratégia Etch-and-rinse a pressão pulpar leva a uma diminuição dos valores de resistência adesiva, tal não se verifica quando o sistema adesivo é aplicado com a estratégia Self-etch.Objectives: To evaluate the behavior of an universal adhesive system - Clearfil™ Universal Bond - when subjected to pulpal pressure, analyzing its effect on the adhesive strength at 24 h and morphology of the adhesive interface. Materials and Methods: Forty sound human molars were randomly assigned to 4 experimental groups (n=10): Group 1 - Etch-and-rinse (ER) adhesive strategy with pulpal pressure; Group 2 - Etch-and-rinse adhesive strategy; Group 3 - Self-etch (SE) adhesive strategy with pulpal pressure; Group 4 - Self-etch adhesive strategy. After the application of the adhesive system and restoration with composite resin, specimens were stored for 24 h in distilled water at 37ºC and then sectioned, in order to obtain a specimen for observation in scanning electron microscopy (SEM) and sticks, of 1mm2 each, for microtensile test. Statistical analysis of microtensile bond strength values was performed using non-parametric Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests with Bonferroni correction with a significance level of 1.25%. Results: Microtensile bond strength values of specimens treated with ER strategy were significantly higher without pulpal pressure than with pulpal pressure (p<0.0125). There was no difference in the microtensile bond strength of specimens treated with ER or SE when pulpal pressure was not applied (p