Impacto do estado do self do terapeuta na procura de informação adicional : um estudo experimental preliminar em tomada de decisão clínica

Tese de mestrado, Psicologia (Secção de Psicologia Clínica e da Saúde, Núcleo de Psicoterapia Cognitiva-Comportamental e Integrativa), Universidade de Lisboa, Faculdade de Psicologia, 2017A decisão terapêutica, é um processo incrivelmente complexo e ambíguo, uma vez que depende de inúmeras variáveis, incluindo características do terapeuta. Exige uma dupla capacidade que balanceia o processamento e tratamento de informação e a regulação da ligação com o paciente. Aqui a intuição torna-se uma ferramenta importante para ser responsivo para com o paciente. Por outro lado, a mesma intuição aumenta o risco de se cair em enviesamentos relacionados com necessidades pessoais do terapeuta. Através de um paradigma experimental no contexto de psicoterapia, pretendemos compreender a forma como estados do self (protegido vs. ameaçado) e a implementação de intenções (plano se-então vs. intenção de objetivo) influenciam a estratégia de procura de informação (confirmatória vs. desconfirmatória). Especificamente, procuramos perceber como o estado do self dos terapeutas pode contribuir para decisões clínicas menos responsivas ao paciente por serem ancoradas numa tendência confirmatória, como forma de proteção da sua autoestima e do seu autoconceito a ameaças, em vez de ancoradas nas reais necessidades do paciente. Para tal, recorremos a um paradigma experimental e adaptámos o paradigma de implementações de intenções de Gollwitzer (1999). Manipulámos o estado do self através de feedbacks positivos ou negativos em relação a um julgamento clínico feito inicialmente pelo terapeuta, para criar um estado de ameaça ou de afirmação ao self respetivamente. Nenhuns efeitos principais nem de interação foram encontrados como significativos de acordo com as nossas two-way ANOVAs realizadas, pelo que nada podemos dizer relativamente ao impacto dos estados do self ou ao impacto do plano se-então na procura de informação desconfirmatória. Ainda assim, muita informação foi obtida sobre como melhorar a adaptação deste paradigma ao contexto terapêutico para que outros estudos possam melhor testar aquilo a que aqui nos propusemos.Decision making in psychotherapy is an incredibly complex and ambiguous process, since it depends on innumerable variables, including characteristics of the therapist. It requires a capacity of information processing together with the regulation of connection with the patient. Here, intuition is seen as an important tool to be responsive to the patient. On the other hand, however, this same intuition may increase the risk of falling into therapists’ self-serving biases. Through an experimental paradigm in a psychotherapy context, we aim to understand how self-states (protected versus threatened) and the implementation of intentions (if-then plan versus goal-intent) impact the information search strategy (confirmatory vs. disconfirmatory). Specifically, we seek to understand how the therapist's self-state can contribute to clinically less responsive decisions, by being anchored to a confirmatory tendency as a way of protecting self-esteem and self-concept from threats rather than anchored in the real needs of the patient. To do so, we have used an experimental paradigm and adapted Gollwitzer’s (1999) implementation intentions paradigm. We manipulated the self-state through positive or negative feedbacks in relation to an initial clinical judgment made by the therapist, in order to respectively create a state of self-threat or self-affirmation. Significant results were not found according to two-way ANOVAs analyses, so we cannot conclude anything about both the impact of the self-states, and the impact of the plan itself on the search for nonconfirmatory information. Nevertheless, the study provided guidelines for potentially more sucessful adaptations of this paradigm to the therapeutic context, in order to test what we sought here