Cuidar, tratar e desenvolvimento sócio-moral em estudantes de enfermagem : um estudo exploratório

Tese de Mestrado em Ciências de Educação (Pedagogia da Saúde), apresentada à Universidade de Lisboa através da Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação, 1994Este trabalho tinha quatro objectivos principais: • Analisar o desenvolvimento sócio-moral em estudantes do 1º e 3º anos do Curso Superior de Enfermagem e o impacte do seu curso na promoção desse desenvolvimento. • Analisar a orientação das estudantes face às concepções dominantes em enfermagem (tratar / cuidar) e o impacte do curso nessa orientação. • Analisar possíveis relações entre a orientação das estudantes face às concepções dominantes em enfermagem e o seu nível de desenvolvimento sócio-moral. • Identificar níveis de distinção em relação às concepções de tratar e cuidar nas mesmas estudantes. O trabalho divide-se em duas partes. Na primeira faz-se uma revisão da literatura sobre algumas conceptualizações no domínio da enfermagem e do desenvolvimento sócio-moral. Assim, no primeiro capítulo, faz-se referência às concepções dominantes em enfermagem - tratar versus cuidar - e a alguns estudos empíricos que se relacionam com essas concepções. O segundo capítulo refere-se ao estudo da moral e ética em enfermagem e à perspectiva cognitivo-desenvolvimentista da moralidade. Procura-se ainda analisar a utilidade desta perspectiva no estudo da moral em enfermagem e revêem-se alguns estudos neste âmbito. Na segunda parte do trabalho apresenta-se a investigação que foi realizada em dois momentos distintos. Num primeiro tempo aplicaram-se instrumentos de colheita de dados (i.e., Teste de Definir Valores Morais - DIT; Questionário sobre Crenças sobre Saúde, Doença e Enfermagem - QCSDE; e Escala de Preferências em Enfermagem - EPE) a 148 estudantes do Curso Superior de Enfermagem, 74 do 1º ano e 74 do 3º. Isto foi feito tendo em vista a análise das dimensões em estudo (i.e., orientação em enfermagem e desenvolvimento sócio-moral). No segundo momento, no sentido de proceder a uma análise mais fina dessas dimensões, fizeram-se entrevistas semi-estruturadas a 20 dessas estudantes, 10 do 1º ano e 10 do 3º. No seu conjunto, os resultados obtidos situam os sujeitos no mesmo nível sócio-moral de grupos afins, mostram alguma indistintividade de orientação face às concepções de enfermagem e evidenciam a fraca influência do curso nas dimensões estudadas. Para além disso, os resultados obtidos no segundo tempo da pesquisa revelam uma associação clara da orientação para tratar com um nível de desenvolvimento sócio-moral mais baixo, e da orientação para o cuidar com um nível de desenvolvimento sócio-moral mais elevado. No que respeita aos níveis de distinção entre tratar e cuidar, as respostas das estudantes apontam alguma dificuldade em caracterizar de forma clara as duas concepções dominantes em enfermagem. Estes resultados parecem recomendar a introdução de alterações na formação das enfermeiras no sentido de melhor se promover o seu desenvolvimento sócio-moral, a sua perspectiva do cuidar, assim como o aprofundamento do estudo dos aspectos conceptuais da disciplina de Enfermagem