Malária em idade pediátrica : realidade dos últimos 16 anos no Serviço de Pediatria do HSM/CHLN

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017A malária é uma doença febril que pode ser provocada por uma das cinco espécies do parasita protozoário Plasmodium (P. falciparum, P. vivax, P. malariae, P. ovale e o P. knowlesi). O seu quadro clínico típico são episódios de febre paroxística ou recorrente com calafrio e sudorese profusa. Sem diagnóstico e tratamento precoces, a infeção, sobretudo aquela provocada pelo P. falciparum, pode evoluir para malária grave, potencialmente fatal. Para o diagnóstico é fundamental uma história clínica cuidada e em caso de suspeita deve ser feito um teste parasitológico. A OMS estima que ocorram anualmente, em todo o mundo, 300 a 500 milhões de novos casos e mais de 1 milhão de mortes, 90% dos casos na África subsariana. A maioria das mortes são crianças com menos de 5 anos de idade. Apesar de já não existir malária adquirida em Portugal desde 1959, todos os anos são seguidos cerca de 50 casos importados. Neste trabalho, foi realizada uma análise retrospetiva dos casos de malária internados na Unidade de Infecciologia do Departamento de Pediatria do HSM/CHLN, entre 2000 e 2016, através da consulta dos processos de internamento. Os dados foram analisados com auxílio da ferramenta Excel 2016®. Foram analisados 17 casos, de crianças entre os 26 dias de idade e os 17 anos. A maioria era do sexo feminino e apenas um caso não tinha estado recentemente em África. Houve dois casos de malária grave. Dois doentes realizaram quimioprofilaxia com mefloquina e dos 14 casos em que a espécie de Plasmodium infetante foi identificada, 12 foram provocados pelo P. falciparum, 1 por P. ovale e 1 por P. vivax. A maioria foi tratada com halofantrina com bons resultados. Foi feita ainda uma revisão das recomendações atuais relativas à quimioprofilaxia e ao tratamento da malária em Portugal.Malaria is a febrile illness caused by one of the five species of the Plasmodium parasite (P. falciparum, P. vivax, P. malariae, P. ovale e o P. knowlesi). The typical clinical picture is paroxistic or recurrent fever with chills and profuse sweating. Without early diagnosis and treatment, malaria, especially that caused by P. falciparum, can progress to severe malaria, potentially fatal. A careful medical history is essential for diagnosis and all suspected cases should be submitted to a parasitological test. The WHO estimates that 300-500 million new cases and more than 1 million deaths occur, per year, all around the world, 90% of which in sub-Saharan Africa. Most of the deaths are children under 5 years of age. Although there has been no malaria in Portugal since 1959, about 50 imported cases are followed every year. A retrospective file review of children diagnosed with malaria, admitted between 2000 and 2016 in the Infectious Disease Unit of the Paediatric Department of the HSM/CHLN was done. Data were analysed with Excel 2016®. Seventeen cases were analysed, with children ages varying between 26 days and 17 years. Most were female and only one had not been to Africa recently. There were two cases of severe malaria. Only two patients underwent chemoprophylaxis with mefloquine and, of the 14 cases in which the species of Plasmodium were identified, 12 were caused by P. falciparum, 1 by P. ovale and 1 by P.vivax. Most were treated with halofantrine with good results. It was done a review of the current recommendations concerning malaria chemoprophylaxis and treatment in Portugal