Tratamento conservador da ruptura da coifa dos rotadores : em que situações?

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017A ruptura da coifa dos rotadores é a lesão tendinosa mais frequente no adulto, sendo causadora de dor e impotência funcional. É responsável por um encargo económico considerável e é uma das principais causas de absentismo laboral. As rupturas da coifa podem ser classificadas pela sua evolução temporal, em agudas/traumáticas ou em crónicas/degenerativas. Independentemente do mecanismo de lesão, podem ser divididas em rupturas de espessura parcial e espessura completa. A etiologia é considerada multifactorial, existindo vários factores predisponentes identificados. Para o diagnóstico correcto, é essencial uma história clínica detalhada em conjunto com um exame físico completo. Na suspeita de ruptura da coifa dos rotadores, há a necessidade de confirmação através de exames complementares de diagnóstico de imagem. Apesar de existir uma grande quantidade de literatura neste campo, não existe ainda consenso global na abordagem da ruptura da coifa dos rotadores. A evidência actual suporta o tratamento conservador como abordagem inicial, exceptuando os casos de rupturas de espessura completa agudas/traumáticas e as rupturas em doentes jovens, que se consideram ter indicação cirúrgica precoce. A evidência sugere também a intervenção cirúrgica, quando ocorre falência do tratamento conservador.Rotator cuff tear is the most frequent tendon injury in adults, causing pain and functional impairment. It is responsible for a considerable economic burden and is one of the leading causes of time lost from work. Rotator cuff tears can be classified by the mechanism of the injury, in acute, chronic or acute on chronic. Regardless of the mechanism of injury, can be divided into partial thickness tears and full thickness tears. The etiology is considered to be multifactorial and several predisposing factors have been identified. A thorough patient history and a complete physical examination, play an essential role for an accurate diagnosis. A suspected rotator cuff tear, can be confirmed through imaging tests. Although the large amount of literature in this field, there is still no global consensus on the approach to rotator cuff tear. The current evidence suggests conservative treatment as the initial approach. The exceptions are acute full thickness tears and tears in young patients, in which early surgery is considered more appropriate. The evidence also supports surgery, when conservative treatment fails