Influência da exodontia de primeiros pré-molares na erupção do terceiro molar

Tese de mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2017Introdução e objetivos: O impacto da exodontia de pré-molares, como parte integrante do tratamento ortodôntico, no potencial de erupção do 3º molar tem sido alvo de debate nas últimas décadas. Este estudo retrospetivo tem como objetivos avaliar as alterações angulares dos 3os molares e espaço retromolar disponível, através de ortopantomografias, bem como avaliar a taxa de inclusão e identificar fatores preditivos da mesma, em indivíduos tratados sem e com a exodontia de primeiros pré-molares. Materiais e métodos: A amostra foi selecionada a partir registos de pacientes sujeitos a terapia ortodôntica com e sem extrações de primeiros pré-molares numa unidade privada de ortodontia em Lisboa. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão obteve-se uma amostra de 83 indivíduos que foram divididos em dois grupos: o grupo SEM (tratamento sem exodontias) e o grupo COM (tratamento com exodontias de primeiros pré-molares). Em cada indivíduo foram analisadas as ortopantomografias pré e pós-tratamento, através da medição de duas variáveis angulares e uma variável linear, na maxila e na mandíbula. Foi registada a decisão clínica de exodontia dos 3os molares. Foi executada a estatística comparativa das variáveis dependentes através de testes T-Student e a estatística analítica através do teste Qui-quadrado. Resultados e conclusão: De uma forma geral, o tratamento ortodôntico favorece a angulação e a posição dos 3º molares superiores e inferiores em ambos os grupos, ainda que não se verifique diferença estatisticamente significativa em todas as variáveis. Na maxila, existe um aumento significativo do ângulo entre o eixo longitudinal do 3º molar e o plano oclusal e da distância retromolar, no grupo COM. Na mandíbula, verifica-se uma diminuição significativa do ângulo entre os eixos longitudinais do 2º e 3º molares e um aumento significativo da distância retromolar, no grupo COM. Estes valores são fatores preditivos favoráveis da erupção dos 3os molares após o tratamento. O tratamento com extrações de pré-molares associa-se significativamente a uma menor prevalência de exodontia de 3os molares. Apesar dos resultados favorecerem a terapêutica extracional, existem outros fatores que podem influenciar a erupção do 3º molar, pelo que este estudo não garante a erupção do 3º molar mesmo que as alterações angulacionais sejam favoráveis e exista espaço retromolar suficiente.Introduction: The impact of premolar extraction, as part of orthodontic treatment, on the third molar’s eruption potential has been target of scientific arguments in the last decades. This retrospective study aim to evaluate third molars’s angular changes and retromolar space available through panoramic radiographs. Also evaluate the third molar’s inclusion rate and identify inclusion predictors, on individuals treated with and without premolar extrations. Materials and methods: The sample was selected from clinical records of patients treated with and without premolar extrations on a Lisbon orthodontic’s private practice. After aplying the inclusion and exclusion criteria was achieved a sample formed by 83 individuals who were divided in two groups: (1) group SEM (no extraction treatment) and (2) group COM (first premolars extration treatment). For every single individual was analyzed the pre and post treatment panoramic radiographs through out the measurement of two angular variables and one linear variable, in the maxilla and mandible. The clinical decision of the third molar extration was recorded. The comparative statistics of the dependent variables was made through T-Student tests and the analytical statistics was made through Chi-Square test. Results and conclusion: In general, the orthodontic treatment benefits the upper and lower third molar’s position and angulations in both groups, even though not every variables were statistically significant. On the maxilla, both the retromolar space and the angle between third molar’s long axis and the occlusal plane increased on group COM. On the mandible, the retromolar space increased and the angle between the third and second molar’s long axis reduced. These values are favorable predictive factors of third molar’s eruption after the orthodontic treatment. The premolar extraction treatment was positively correlated to a lower prevalence of third molar’s need to extraction. To conclude, even though the results benefits the extractional therapy, there are other factors that can interfere with the third molar’s eruptive course, so this study can’t give the guarantee of third molar eruption even if the retromolar space and angulations were favorable