Os novos anticoagulantes orais no tratamento do tromboembolismo pulmonar

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016O tromboembolismo pulmonar (TEP), que pode ter origem a partir de uma trombose venosa profunda (TVP), é um evento tromboembólico grave e potencialmente fatal. Devido ao risco de eventos tromboembólicos recorrentes, a terapêutica anticoagulante é mandatória para prevenir morbilidade e mortalidade significativas. A terapêutica gold-standard para o TEP tem-se baseado na administração de heparina não fraccionada (HNF) ou heparinas de baixo peso molecular (HBPM), seguidas de antagonistas da vitamina K (AVK). Nos últimos anos, novos tratamentos têm surgido, nomeadamente os novos anticoagulantes orais, não dependentes da vitamina K: dabigatrano, que inibe especificamente o factor IIa, e o rivaroxabano, apixabano e edoxabano, inibidores do factor Xa. Dado que estes anticoagulantes não dependentes da vitamina K são administrados em dose fixa e sem necessidade de monitorização da coagulação, poderão ser bastante vantajosos em relação à terapêutica standard. Nesta revisão serão discutidos os resultados dos principais estudos dos novos anticoagulantes orais no tratamento do TEP, a sua aplicação a subpopulações com características especiais e possíveis antídotos.Pulmonary thromboembolism, which may originate from deep venous thrombosis, is a serious and potentially fatal venous thromboembolic event. Given the risk of recurrent thromboembolic events, anticoagulant therapeutic is mandatory to prevent significant morbidity and mortality. The gold-standard therapy for pulmonary thromboembolism has been unfractioned heparin and low molecular weight heparins, followed by vitamin-K antagonists. In the last few years, new treatments have been developed, such as new oral anticoagulants, non-vitamin K dependents: dabigatran, which specifically inhibit factor IIa, and rivaroxaban, apixaban and edoxaban, factor Xa inhibitors. Seeing as these non-vitamin K antagonists oral anticoagulants are taken at fixed doses without the need for routine coagulation monitoring, may be more advantageous compared to standard therapeutic. In this review will be discussed the results of the main trials of new oral anticoagulant for the treatment of pulmonary embolism, their application to subpopulations with special characteristics and possible reversal agents