Infecção urinária pediátrica : um estudo retrospectivo de 5 anos no Hospital Garcia de Orta

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016Introdução: As infecções do tracto urinário (ITU) ocorrem em 1% dos rapazes e 1 a 3% das raparigas. O diagnóstico deve ser considerado na presença de febre ≥38º durante ≥24h ou de sintomas e sinais sugestivos, devendo ser confirmado através da análise de uma amostra de urina. A terapêutica e o seguimento continuam a ser temas controversos. Objectivos: Identificação de padrões epidemiológicos, diagnósticos e terapêuticos no Hospital Garcia de Orta, estabelecimento de possíveis implicações das alterações ecográficas/cintigráficas sobre a evolução das ITU e comparação com a literatura. Resultados: O método de colheita de urina mais utilizado foi a punção supra-púbica (53,6%), tendo E.coli sido a bactéria mais isolada (84,4%). O esquema terapêutico mais frequente consistiu na combinação amoxicilina/ácido clavulânico (92,8%), administrada por via oral (85,8%) durante 10 dias (35%). Registaram-se alterações ecográficas e cintigráficas em 31,3% e 18,5% dos casos, respectivamente. Onze crianças foram diagnosticadas com refluxo vesicoureteral. Registaram-se 39 casos de recorrência, mas apenas 22 crianças realizaram profilaxia. Discussão: Apesar do desenho deste estudo não permitir tirar conclusões com poder estatístico, a antibioterapia oral parece constituir uma opção válida de tratamento, uma vez que a incidência de cicatriz renal neste estudo não é superior à descrita na literatura.Introduction: Urinary tract infections (UTI) occur in 1% of boys and 1 to 3% of girls. The diagnosis should be considered when fever is ≥38º for ≥24h or suggestive signs and symptoms are present and must be confirmed through the analysis of a urine sample. Treatment and follow-up are still controversial questions. Objectives: To identify epidemiologic, diagnostic and treatment patterns, to establish possible implications between ultrassonographic/scintigraphic changes and UTI’ course and to compare with previously published articles. Results: The most used technique used to obtain urine was suprapubic bladder aspiration (53,6%) and most urine cultures were positive for E.coli (84,4%). Most children were managed with a 10 day-course (35%) of oral (85,8%) amoxicilin/clavulanic acid (92,8%). Thirty one point three and 18,5% of this study subjects had changes at ultrassonography and scintigraphy, respectively. Eleven children were diagnosed with vesicoureteral reflux. Thirty nine children developed recurrent UTI, but only 22 received antibiotic prophylaxis. Discussion: Although this study design doesn’t allow us to draw conclusions with statistical power, our study confirmed the results of previously published reports concerning the incidence of renal scarring and therefore supports the use of an exclusively oral antibiotic treatment