Dermatological emergencies : one year data analysis of 8620 patients in a portuguese tertiary teaching hospital

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016Background: Skin conditions frequently motivate Emergency Department(ED) visits. While most are benign in course, some will present as true dermatological urgencies/emergencies, requiring admission. Objective: To present data on the skin diseases most frequently found in the ED, and those most frequently requiring admission at a Portuguese tertiary teaching hospital. To explore association between epidemiological variables and frequency of diagnoses in this context. Methods: A retrospective study was conducted, including all patients observed during 2012 in the Dermatology Emergency Consultation (DEC), in Hospital de Santa Maria (HSM) Lisbon, Portugal. Association between epidemiological variables (gender and age of patients, and season of the year) and frequency of diagnoses was searched. Results: 8620 patients were observed by a dermatologist during 2012, in the ED, constituting 3.9% of all ED Consults in HSM. Overall, 333 diagnoses were made, the most frequent of which was Eczema Non-Otherwise-Specified (9.4%). However, infectious and parasitic diseases constituted the leading motive for DEC visit (31.5%). Only 264 patients were admitted, with 65 diagnoses motivating admission. Nine diagnoses alone constituted 60% of all motives for admission: Cellulitis (20.5%), Erysipelas (7.5%), Drug Induced Eruption (7.1%), Psoriasis (6.3%), Bullous Pemphigoid (4.3%), Erythroderma (4.3%), Lymphoma (3.5%), Herpes Zoster (2.8%) and Eczema (2.4%). Infectious and parasitic diseases constituted the leading cause to admission (34.7%). Association between frequency of diagnoses and gender, age, and season of the year was found. Conclusion: Despite the variety of dermatologic pathologies, only a restrict group of diseases is responsible for most of the true dermatological urgencies/emergencies. Therefore, where a dermatologist isn’t readily available, knowledge on these entities, as well as the demographic and environmental data, may add to the management of these patients.Introdução: As dermatoses constituem uma causa frequente de recurso aos Serviços de Urgência (SU). Apesar de a maioria destas situações não ser potencialmente grave, alguns casos constituem verdadeiras urgências/emergências, necessitando de internamento. Objectivos: Apresentar dados sobre as dermatoses mais frequentes no SU de um hospital terciário universitário em Lisboa, bem como aquelas que mais frequentemente necessitam de internamento. Explorar a associação entre variáveis epidemiológicas e a frequência dos diagnósticos, neste contexo. Métodos: Conduziu-se um estudo retrospectivo, incluindo todos os doentes observados na Consulta de Urgências de Dermatologia (CUD), durante o ano de 2012, no Hospital de Santa Maria em Lisboa. Procurou-se associação estatística entre variáveis epidemio-demográficas e a frequência de diagnósticos. Resultados: Em 2012, 8620 pacientes foram observados por um Dermatologista, no SU, constituindo 3.9% de todos os episódios do SU. No total, encontraram-se 333 diagnósticos diferentes, sendo o mais frequente o Eczema Sem Outra Especificação (9.4%). Contudo, as causas infecciosas constituiram o principal motivo de recurso às CUD (31.5%). Apenas 264 pacientes foram internados, com 65 diagnósticos a motivar internamento. Nove diagnósticos foram responsáveis por 60% dos internamentos: Celulite (20.5%), Erisipela (7.5%), Toxidermia (7.1%), Psoríase (6.3%), Penfigóide Bulhoso (4.3%), Eritrodermia (4.3%), Linfoma (3.5%), Herpes Zoster (2.8%) e Eczema (2.4%). As causas infecciosas constituiram o principal motivo de internamento (34.7%). Encontrou-se associação entre o género e idade do doente, e estação do ano, e a frequência dos diagnósticos. Conclusões: Apesar da diversidade de dermatoses encontrada nos SU, apenas um grupo restrito de patologias constitui verdadeiras urgências dermatológicas. Assim, onde não existam dermatologistas disponíveis para avaliar estes doentes, o reconhecimento destas entidades, bem como a ponderação de variáveis epidemiológicas simples, pode auxiliar na orientação diagnóstica e terapêutica destes doentes