Papel da adiponectina e leptina na doença inflamatória crónica

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016O tecido adiposo branco tem ganho uma importância crescente com o conhecimento da produção de adipocinas, como a adiponectina e a leptina, que têm um papel relevante no desenvolvimento de processos inflamatórios sistémicos. O interesse particular pela adiponectina advém do facto de esta molécula parecer contribuir para a patogénese de doenças inflamatórias crónicas, como a artrite reumatóide (AR), o lúpus eritematoso sistémico (LES) e a aterosclerose, apesar de serem conhecidas as suas propriedades anti-inflamatórias e anti-ateromatosas. Por outro lado, a leptina, enquanto hormona moduladora do sistema imunitário, parece também estar envolvida na progressão destas doenças, embora ainda persistam algumas dúvidas sobre o papel protetor da molécula. Assim, este estudo pretendeu observar a distribuição de adiponectina e leptina em indivíduos com doenças inflamatórias crónicas e perceber se estas hormonas apresentam uma relação com a duração ou atividade das mesmas. Este estudo incluiu 478 indivíduos que foram divididos em 4 grupos: 1) indivíduos saudáveis, 2) doentes com AR, 3) doentes com LES e 4) doentes com aterosclerose evoluída, dos quais foram obtidos dados clínicos e laboratoriais e amostras biológicas (sangue). Estas últimas foram processadas para quantificação dos níveis séricos de adiponectina e leptina. A análise realizada demonstrou que os níveis séricos de adiponectina e leptina são significativamente diferentes entre os grupos analisados. Os doentes com AR e LES apresentam níveis mais elevados de ambas as adipocinas em relação ao grupo de indivíduos saudáveis. Os níveis de adiponectina são mais elevados nas mulheres com aterosclerose evoluída do que nos homens com este diagnóstico. A leptina associou-se positivamente ao índice de massa corporal e ao perímetro abdominal,, no entanto o mesmo não se verificou para a adiponectina. Apesar disso, nenhuma das moléculas demonstrou relacionar-se de forma consistente com a duração ou atividade da doença. Estes resultados sugerem um possível papel na patogénese de doenças inflamatórias crónicas em indivíduos com excesso de peso/obesidade, cuja prevalência é considerável nesta amostra.The importance of the white adipose tissue has been growing thanks to the knowledge of the production of adipokines, as adiponectin and leptin, which contribute to the development of systemic inflammation. The particular interest in adiponectin came from its possible role in the pathogenesis of systemic inflammatory diseases, such as rheumatoid arthritis (RA) and systemic lupus erythematosus (SLE), despite its known anti-inflammatory and anti-atheromatous properties. On the other hand, leptin, as an immune system modulator hormone, also seems to be involved in the progression of these diseases, although some doubts remain whether it has a protective rather than destructive role. Therefore, the current study aimed to observe the distribution of serum levels of adiponectin and leptin among individuals with a chronic inflammatory disease and determine if these hormones have a relation with their duration and activity. This study included 478 participants, who were divided into four groups: 1) a control group of healthy individuals, 2) patients with RA, 3) patients with SLE and 4) patients with advanced atherosclerosis, from whom we obtained clinical and laboratorial data and biological samples (blood). These were processed for quantification of adiponectin and leptin serum levels. The analysis revealed statistically significant differences in serum levels of adiponectin and leptin, according to the diagnosis group. Patients with RA and SLE exhibited higher levels of both hormones. Serum levels of adiponectin are higher in women with advanced atherosclerosis than in men with the same diagnosis. Leptin displays a positive correlation with body mass index and abdominal perimeter, although the same relationship was not found for adiponectin. Nevertheless, neither adiponectin nor leptin showed a consistent relationship with the disease duration or disease activity. Our results suggest a possible role of adiponectin and leptin in the pathogenesis of chronic inflammatory diseases among overweight/obese individuals, whose prevalence is significant in this sample