Auto-indução na epilepsia : uma abordagem neuropsicológica : caso clínico e revisão da literatura

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016A prevalência e a incidência da auto-indução de crises por doentes com epilepsia é desconhecida mas estima-se que este seja um fenómeno muito raro. Este comportamento está associado habitualmente a jovens do sexo feminino com epilepsia fotossensível que, ao contrário do que se pensava, não aparentam ter défices cognitivos associados. Existem várias manobras de auto-indução. No caso apresentado, o de uma rapariga de 9 anos sem défice cognitivo aparente, descreve-se um dos métodos mais frequentes, o de olhar fixamente para o sol e passar a mão com os dedos em abdução em frente aos olhos, provocando uma alternância luz-sombra. Os motivos pelos quais os doentes recorrem à auto-indução são discutidos neste trabalho através do caso descrito. Mais de uma razão parece justificar este comportamento, um comportamento impulsivo ligado a sentimentos hedonistas aparenta estar presente, não se podendo excluir outras razões. O tratamento destes doentes pode ser desafiante, associando a terapêutica farmacológica com uma abordagem comportamental.The prevalence and incidence of self-induction of crisis by epileptic patients is unknown but it appears to be a very rare phenomenon. This behavior is usually linked to young photosensitive females that, opposite to what was believed, do not seem to have an associated cognitive impairment. There are many different maneuvers used for self-induction. In the case reported, one of a nine years old girl with no apparent cognitive deficit, it is described one of the most usual methods, staring at the sun and waving one hand with the fingers spread in front of the eyes, causing a light-shadow effect. The reasons why patients practice self-induction are discussed in this work trough the reported case. More than one reason seems to justify this behavior, an impulsive behavior linked to hedonistic feelings appears to be present and other reasons cannot be excluded. Treatment of these patients can be challenging, associating a behavioral approach with pharmacological therapy