A imunidade pós-AVC : da inflamação à infecção

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a segunda causa de morte na população de idade mais avançada a nivel mundial. Apesar das sequelas neurológicas terem um grande impacto na mortalidade e no outcome dos doentes, a principal causa de morte nestes doente são as infecções bacterianas, sendo a pneumonia a mais frequente. O parênquima cerebral em isquémia devido ao AVC provoca uma resposta inflamatória. Esta, apesar de ter uma papel importante na recuperação do tecido, acaba por ser neurotóxica impedindo a regeneração e plasticidade dos neurónios. Para limitar os danos provocados pela inflamação, é activado um processo anti-inflamatório que pode ser considerado uma resposta mal-adaptativa, uma vez que provoca a supressão do sistema imunitário. A imunodepressão parece ser a principal causa para a suceptilidade aumentada às infecções bacterianas. Conhecer bem os mecanismos subjacentes à imunodepressão é essencial para a descoberta de novo alvos terapêuticos que permitam prevenir e combater as infecções pós-AVC mais precocemente, de modo a melhorar a qualidade de vida do doente.Stroke is the second most common cause of death worldwide in the elderly population. Despite the neurological impairments having a great impact on mortality and patient outcome, bacterial infection is the main cause of death in these patients, the most common being pneumonia. The brain parenchyma in ischemia due to stroke causes an inflammatory response. Although this response has an important role in the recovery of the cerebral tissue, its neurotoxic effects are more predominant, impeding neuron regeneration and plasticity. To limit the damage caused by inflammation, an anti-inflammatory process is activated, which can be considered a maladaptive response as it causes the suppression of the immune system. Immunosuppression appears to be the main cause behind the increased susceptibility to bacterial infections. Knowing the mechanisms underlying immunosuppression is essential for the discovery of new therapeutic targets that can help prevent post-stroke infections in order to improve patient’s quality of life