Regeneração periodontal com células estaminais

Tese de mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2011O periodonto é um órgão de topografia complexa constituído por tecido epitelial e tecidos de conexão moles e mineralizados. Várias doenças afectam a composição e a integridade das estruturas periodontais, causando destruição da matriz do tecido conjuntivo e das células, com perda de inserção fibrosa e reabsorção do osso alveolar. O objectivo principal do tratamento periodontal é evitar a progressão da perda de inserção e alcançar a regeneração dos tecidos periodontais perdidos. A fim de alcançar a regeneração periodontal com sucesso, novo cemento acelular unido à superficie dentinária subjacente, novo ligamento periodontal com fibras de colagénio funcionalmente orientadas e inseridas em novo cemento e novo osso alveolar unido ao ligamento periodontal são obrigatórios. Até à data, diversas terapias e técnicas, tais como colocação de autoenxertos, aloenxertos e materiais aloplásticos, técnicas de regeneração tecidual guiada, utilização de proteínas derivadas da matriz de esmalte, plasma rico em plaquetas e a associação dessas abordagens têm sido utilizadas na prática clínica. No entanto, os resultados clínicos obtidos com estes métodos variam e são muitas vezes imprevisíveis. Actualmente, a compreensão dos eventos celulares e moleculares envolvidos na formação e regeneração dos tecidos periodontais, e as abordagens com base na engenharia de tecidos surgiram como alternativas potenciais para o tratamento convencional. A utilização de células adequadas transplantadas em defeitos ósseos periodontais parece ser uma estratégia poderosa para promover a regeneração do tecido periodontal. As células estaminais mesenquimais (MSCs) isoladas da medula óssea têm o potencial de diferenciação, o que poderia ser uma nova opção para a regeneração do tecido periodontal.The periodontium is a topographically complex organ consisting of epithelial tissue and soft and mineralized connectived tissues. Several diseases affect the composition and integrity of periodontal structures causing destruction of the connective tissue matrix and cells, loss of fibrous attachment and resorption of alveolar bone. The major goal of periodontal treatment is to prevent the progression of attachment loss and to achieve the regeneration of the periodontal supporting tissues lost. In order to achieve successful periodontal regeneration, the formation of a functional epithelial seal, new connective tissue fibers inserted into the root, new acellular cementum reformed on the root surface and alveolar bone height restored are required. To date, several therapies or techniques, such as placement of autografts, allografts and alloplastic materials, guided tissue regeneration technique, use of enamel matrix derivative, platelet-rich plasma and association of these approaches have been used in clinical practice. However, the clinical results obtained with these methods vary widely and are often unpredictable. Currently, a great improvement has been made on the understanding of cellular and molecular events involved in the formation and regeneration of periodontal tissues, and tissue engineering based approaches have emerged as prospective alternatives to conventional treatment. The use of suitable cells transplanted into periodontal osseous defects appears to be a powerful strategy to promote periodontal tissue regeneration. Mesenchymal stem cells (MSCs) isolated from bone marrow have the potencial for multilineage differentiation, what could be a novel option for periodontal tissue regeneration