Eficácia e segurança dos agonistas GLP-1 no tratamento da diabetes mellitus tipo 2 : uma revisão sistemática

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2015Enquadramento: Os análogos peptídicos "glucagon-like" são uma nova classe de fármacos usada no tratamento da Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2) que mimetizam a hormona endógena "glucagon-like peptide 1 (GLP-1). A GLP-1 regula os níveis de glucose através da estimulação da secreção de insulina duma forma glucose-dependente, diminuindo a secreção de glucagon, atrasando o esvaziamento gástrico e promovendo a saciedade. O tratamento individualizado da DMT2, usando vários agonistas dos receptores peptídicos "glucagon-like" (GLP1RAs), foi recentemente descrito e o seu interesse continua a crescer. Objectivos: Fazer uma revisão da eficácia e segurança dos agonistas GLP-1 nos doentes que não conseguem controlar a DMT2 com metformina, salientando o seu valor terapêutico acrescentado quando comparados com terapêuticas usadas em segunda linha na Diabetes Mellitus Tipo 2. Fontes de Pesquisa: Os estudos foram obtidos nas bases de dados The Cochrane Library e PubMed. Selecção dos estudos: Foram selecionados ensaios controlados e aleatorizados com uma duração de pelo menos 8 semanas; que comparam um análogo GLP-1 com um agente antidiabético oral em doentes com um controlo glicémico inadequado e a fazer monoterapia com metformina; e que reportam a hemoblogina A1c (HbA1c) em homens e mulheres não grávidas com DMT2. Resultados: De 72 artigos identificados e potencialmente relevantes, 23 foram selecionados para uma avaliação mais detalhada e 10 cumpriram os critérios de inclusão. A maioria dos agonistas GLP-1 demonstrou uma eficácia equivalente ou superior à maioria dos comparadores activos na redução da HbA1c, com uma proporção superior de doentes a atingir uma HbA1c 7%. Os agonistas GLP-1 também levaram a uma perda de peso superior que a maioria dos agentes antidiabéticos, apesar do albiglutido ter associada uma menor perda de peso bem como uma menor redução da HbA1c. Os efeitos secundários incluíram efeitos gastrointestinais, nomeadamente náuseas. Estes efeitos adversos foram mais evidentes no início e foram diminuindo. Hipoglicémias foram menos comum para esta classe de agentes. Conclusão: Os agonistas GLP-1 são opções eficazes e seguras como tratamento em segunda linha da Diabetes Tipo 2