Estudo in vitro da adesão à dentina promovida por um sistema universal - scotchbond universal - com e sem pressão pulpar

Tese de mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2016Objetivo: determinar se as forças de resistência adesiva e a morfologia da camada híbrida obtidas com um adesivo universal são influenciadas pelo seu modo de aplicação, etch&rinse e self-etch ou pela pressão pulpar positiva. Materiais e métodos: 40 molares foram divididos em 4 grupos (A – sistema adesivo em modo etch&rinse; B – sistema adesivo em modo self-etch; C - sistema adesivo em modo etch&rinse sujeito a pressão pulpar; D - sistema adesivo em modo self-etch sujeito a pressão pulpar). Após aplicação do sistema adesivo (Scotchbond Universal®) e restauração com resina composta, os espécimes foram seccionados longitudinalmente em duas metades, das quais uma foi cortada nos sentidos mesio-distal e vestíbulo-lingual para obter palitos com 1mm2 utilizados no teste de microtracção. A outra metade foi preparada para visualização da interface adesiva em microscopia eletrónica de varrimento. Os valores de resistência adesiva foram comparados utilizando os testes não paramétricos de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney com uma significância de 5%. Resultados: Na ausência de pressão pulpar, o Grupo A apresentou face ao Grupo B, a formação de uma camada híbrida mensurável, um grande número de prolongamentos de resina assim como prolongamentos acessórios. Observaram-se mais defeitos na interface dentina-adesivo, nos espécimes dos grupos com pressão pulpar comparativamente com os dos grupos sem pressão pulpar. Foi detetada uma diminuição significativa de resistência adesiva quando o sistema adesivo em modo self-etch foi aplicado com pressão pulpar comparativamente com o mesmo sistema sem pressão pulpar (p<0,05). Conclusões: A presença de pressão pulpar positiva levou à criação de defeitos na interface dentina-adesivo, assim como a uma diminuição da resistência adesiva de um sistema adesivo universal quando utilizado no modo self-etch.Objectives: The purpose of this study was to determine if positive pulpal pressure or different etching modes (etch&rinse and self-etch) influence the microtensile bond strengths and the morphology of the hybrid layer promoted by an universal adhesive system. Materials and Methods: 40 molars divided into four groups (A- adhesive system etch&rinse mode; B – adhesive system self-etch mode; C- adhesive system etch&rinse mode and positive pulpal pressure; D- adhesive system self-etch mode and positive pulpal pressure). After the application of the adhesive system (Scotchbond Universal®) and composite, the specimens were longitudinally sectioned in two halfs: one was sectioned first in a mesio-distal direction and then in a buccal-lingual direction, to obtain sticks with 1mm2 area. These sticks were used in the microtensile test. The other half of the specimen was prepared for hybrid layer characterization. The microtensile test data were subjected to non-parametric Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. Statistical testing was performed at a 0.05 level of significance. Results: In absence of positive pulp pressure, group A showed a measurable hybrid layer, plenty of resin tags and accessory resin tags too, when in comparison with group B. In the pulp pressure groups more defects on interface structure were seen comparing to non pulp pressure groups. A significant decrease in bond strength was detected when the adhesive system was applied in self-etch mode with pulp pressure compared with the same system but without pulp pressure (p