Hepatite A nos países desenvolvidos a globalização como fator de risco : caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015A hepatite A é a principal causa de hepatite aguda em todo o mundo, estimando-se que existam 1,4 milhões de novos casos por ano. É causada pelo HAV que apresenta uma transmissão feco-oral e que, na maioria dos casos, provoca uma infeção autolimitada, afetando mais os países pouco desenvolvidos com condições de saneamento, higiene e acesso a água potável precárias. Com a melhoria das condições de vida e o aparecimento da vacina, a incidência da hepatite A tem vindo a diminuir, principalmente nos países desenvolvidos, mas continuam a existir vários surtos e casos esporádicos, para os quais tem contribuído a globalização e a maior facilidade de acesso a países endémicos. No presente artigo será apresentado e discutido o caso de um homem de 53 anos, viajante regular a Angola, um país endémico para hepatite A, que recorre ao SU por alterações analíticas compatíveis com uma hepatite aguda, sem sintomas clínicos. Durante o internamento evoluiu para um quadro sintomático e colestático, apresentando Ig M e Ig G anti-HAV positivos, bem como Ig M anti-HEV positivo, mas com RNA HEV negativo, pelo que se chegou à conclusão tratar-se de um caso de hepatite A aguda com um falso-positivo do Ig M anti-HEV.Hepatitis A is the main cause of acute hepatitis worldwide, where is estimated there are 1.4 million of new cases, in every year. It´s caused by HAV which have a feco-oral transmission and, in the majority of cases, causes an autolimited infection, affecting, mainly, underdeveloped countries, which have poor sanitation, hygiene and drinkable water conditions. With the improvement of life conditions and the appearance of vaccine, the incidence of hepatitis A has decreased, mainly in developed countries, but continues to exist in some outbreaks and in spontaneous cases, for which have contributed the globalization and the facility of access to endemic countries. In this article, it will be showed and be discussed a case report of a 53 years old man, who travels regularly to Angola, an endemic country of hepatitis A, and went to ER because of analytical changes compatible with acute hepatitis, without any clinical symptoms. During the internment, it has evolved to a symptomatic and cholestatic presentation, showing positive anti-HAV Ig M and Ig G, as well positive anti-HEV Ig M, but with negative HEV RNA. So, it´s concluded that this is a case of acute hepatitis A with a false-positive anti-HEV Ig M