Weil’s disease in an urban setting : a case report

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015Leptospirosis is a worldwide zoonotic infectious disease with a broad and nonspecific clinical presentation. The milder form usually expresses as subclinical and self-limited anicteric febrile illness and full recovery is the rule. However, a much less common but life-threating form - known as Weil’s disease – typically presents as fever, jaundice and renal failure and was first described by Weil in 1886. In 1915, the causative agent of Weil’s disease was finally internationally announced as being Leptospira icterohaemorrhagiae. A century after its discovery, much more is known about Weil's disease agent, pathogenesis and treatment. Even so, leptospirosis still comes to international attention as a globally important re-emerging infectious disease. I report a case of Weil’s disease in an urban area presenting as fever, jaundice and progressive leg weakness, complicating with acute pancreatitis and impaired kidney function. Renal replacement therapy and transfusion support were eventually required.A leptospirose é uma zoonose com expressão clínica variada e inespecífica. A sua forma mais ligeira é habitualmente subclínica e autolimitada, podendo apresentar-se como um quadro de febre sem icterícia com evolução clínica favorável. Embora menos comum, a leptospirose pode também manifestar-se como um quadro grave de febre, icterícia e insuficiência renal descrito pela primeira vez por Weil em 1886 e conhecido desde então como doença de Weil. Em 1915, o agente etiológico da doença de Weil foi finalmente anunciado à comunidade científica internacional, tendo sido designado de Leptospira icterohaemorrhagiae. Passados cem anos desde a sua descoberta, muito mais se sabe acerca da fisiopatologia e tratamento da doença de Weil. Ainda assim, a leptospirose continua a ser palco de grande preocupação a nível internacional, sendo vista como uma doença infeciosa em potencial crescimento. Apresenta-se um caso de doença de Weil numa área urbana manifestando-se como um quadro de febre, icterícia, diminuição da força muscular nos membros inferiores, pancreatite aguda e insuficiência renal com necessidade de terapia de substituição renal e suporte transfusional