Complicações do pseudoquisto pancreático e a sua abordagem terapêutica a propósito de um caso-clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015O pseudoquisto pancreático é uma das complicações da pancreatite aguda e crónica e do trauma pancreático. O pseudoquisto consiste numa coleção localizada de fluido pancreático com conteúdo sólido insignificante e delimitado por uma parede de tecido fibroso e de granulação não epitelial, que persiste por mais de 4 semanas após o início das alterações pancreáticas. O doente pode apresentar-se assintomático ou sintomático com complicações associadas, sendo por isso crucial a identificação precoce das complicações e o planeamento da intervenção terapêutica. O diagnóstico do pseudoquisto pancreático é essencialmente imagiológico, sendo a TC abdominal o exame de escolha. São vários os fatores que determinam a escolha do tratamento, o tempo para a intervenção e o prognóstico. O caso clínico apresentado aborda diferentes complicações do pseudoquisto e sua abordagem terapêutica. Actualmente existem técnicas minimamente invasivas que estão associadas a baixas taxas de morbilidade e mortalidade e que têm sido aplicadas em primeira-linha, sendo que a abordagem cirúrgica passou a ser aplicada quando há falha ou complicações destas. Existem poucos estudos que permitam comparar a eficácia das diferentes abordagens terapêuticas, sendo importante desenvolver estudos no futuro que permitam criar critérios para aplicar as diferentes abordagens terapêuticas e o seu timing.The pancreatic pseudocyst is one of the complications of acute and chronic pancreatitis and pancreatic trauma. It consists of a localized pancreatic fluid collection with insignificant solid content and delimited by a fibrous wall and non-epithelial granulated tissue, persisting for longer than 4 weeks following the start of the pancreatic alterations. The patient can be either asymptomatic or symptomatic with associated complications, which reinforces the importance of early identification of the complications and the planning of the therapeutic intervention. The diagnosis of the pancreatic pseudoscysts is essentially imagiological, being abdominal CT the method of choice. There are several factors that determine the choice of treatment, the time of the intervention and the prognosis. This case report discusses the various complications of pancreatic pseudocysts and its therapeutic approach. There are currently minimally invasive techniques responsible for the low rate of morbidity and mortality, which have been widely performed. The surgical approach has been a secondary choice, applied in case of failure or complications following the first approach. There are not many studies comparing the different choices of treatment. It would be important in a near future to develop studies with the purpose of establishing criteria to decide between the different therapy approaches and determine their right timing