História natural da tracção vítreo-macular

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015Quando o envelhecimento normal do corpo vítreo não se faz acompanhar de alterações importantes e fisiológicas no interface vítreo-retiniano, impedindo um desco-lamento posterior do vítreo completo a partir da retina, estão criadas as condições ne-cessárias ao surgimento de adesões e/ou tracções vítreo-maculares, fenómenos que estão na base de patologias como o síndrome de tracção vítreo-macular, buracos maculares ou membranas epirretinianas. Estas entidades clínicas cursam com sintomas diversos, co-mo sejam metamorfopsias, defeitos do campo visual, fotopsias ou diminuição da acui-dade visual. As opções terapêuticas actuais, considerando o grau de intensidade dos sintomas e o impacto na qualidade de vida dos doentes, passam por uma atitude expec-tante e vigilância, seguidas de vitrectomia via pars plana ou vitreólise farmacológi-ca/pneumática, em caso de ausência de resolução espontânea. Até ao momento, foram identificados como factores preditivos de resolução espontânea de uma adesão vítreo-macular os respectivos diâmetro horizontal e área, ausência de membrana epirretiniana associada e os ângulos vítreo-foveais nasal e temporal. Apresentam-se dois casos alusi-vos a este tipo de patologias, um dos quais ilustrativo de resolução espontânea.When normal vitreous aging is not accompanied by important and physiological changes in vitreoretinal interface, preventing complete posterior vitreous detachment from the retina and thereby creating the necessary conditions to the appearance of vitre-omacular adhesions and/or tractions, macular diseases such as vitreomacular traction syndrome, macular holes and epiretinal membranes are bound to develop. This type of ocular diseases is characterized by symptoms such as metamorphopsia, visual field de-fects, photopsia and decreased visual acuity. Actual treatment options, depending on symptom severity and impact on patient’s quality of life, are observation, followed by pars plana vitrectomy or pharmacologic/pneumatic vitreolysis, if no spontaneous reso-lution occurs. To date, the identified prognostic factors of spontaneous resolution of a vitreomacular adhesion are its horizontal diameter and area, absence of associated epi-retinal membrane and nasal and temporal vitreofoveal angles. Two cases of this kind of diseases are presented, one of them showing a spontaneous resolution