Medicamentos inovadores na infecção crónica na Hepatite C: a futura terapêutica padrão

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2014O vírus da hepatite C (HCV) afecta cerca de 160 milhões de pessoas a nível mundial, constituindo um dos principais causadores de doenças crónicas do fígado. A terapêutica padrão para esta doença foi, durante largos anos, composta por interferão α peguilado em conjunto com ribavirina. Contudo, este regime está associado a muitos efeitos adversos, tratamentos prolongados e ao aparecimento de doentes não respondedores. A melhor compreensão do ciclo de vida viral permitiu a identificação de novos alvos terapêuticos. Assim, têm vindo a ser desenvolvidos diversos medicamentos inovadores, activos contra proteínas do genoma viral ou contra proteínas do hospedeiro, essenciais à replicação viral. Muitos destes medicamentos atingiram já fases avançadas de ensaios clínicos e demonstraram melhores taxas de resposta, tratamentos mais curtos, menores efeitos adversos e opções válidas para doentes de difícil tratamento. Recentemente, dois desses fármacos foram aprovados, sendo previsível que outros também o sejam num futuro próximo. É então claro que a terapêutica padrão desta infecção sofrerá uma revolução, com uma tendência para que os regimes totalmente orais, isentos de Interferão, dominem as futuras terapêuticas padrão. Contudo, há ainda problemas por resolver, como o custo destes novos medicamentos, que poderão condicionar a sua implementação mundial.The hepatitis C (HCV) virus affects approximately 160 million people worldwide, being a major cause of chronic liver disease. The standard therapy for this disease has been, for many years, compound by pegylated interferon α in association with ribavirin. However, this regimen is associated with many side effects and prolonged treatments with many patients being nonresponders. A better understanding of the viral life cycle allowed the identification of novel therapeutic targets. So many innovative drugs, active against proteins of the viral genome or against host proteins, essential for viral replication, have been developed. Many of these innovative drugs have reached advanced stages of clinical trials and demonstrated that they can represent better response rates, lower side effects, shorter treatments and valid options for those patients, who are difficult to treat. Recently, two of these drugs were licensed and is very likely that many others would follow the same road. It is then clear that the standard of care of this infection will be revolutionized, with a tendency for totally oral regimens, free of Interferon, dominating the standard therapies in the future. However, there are still unresolved problems, such as the cost of new drugs, which could condition its worldwide implementation