Tratamento do mieloma múltiplo em doentes não elegíveis para a realização de quimioterapia intensiva : uma revisão

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015O mieloma múltiplo é um distúrbio neoplásico hematológico que afeta principalmente os grupos etários mais avançados, sendo que dois terços dos doentes com esta patologia têm mais de 65 anos; espera-se um aumento da sua prevalência nesta faixa etária a médio prazo. A população mais idosa encontra-se sub-representada nos ensaios clínicos, o que faz com que os resultados neles obtidos possam não ser aplicáveis nesta subpopulação de doentes, com consequências ao nível dos resultados na prática clínica. Uma vez que a maioria dos doentes deste grupo não são considerados elegíveis para a realização de quimioterapia intensiva e subsequente transplante autólogo de células estaminais, torna-se importante perceber como distinguir quais são os doentes não elegíveis para este tipo de tratamento, qual é a importância da idade e da presença de comorbilidade no prognóstico e na resposta à terapêutica, e quais são as melhores alternativas terapêuticas aplicáveis a estes casos. Assim sendo, é objetivo desta revisão consolidar o conhecimento acerca dos critérios de elegibilidade para realização de quimioterapia intensiva e das perspetivas terapêuticas existentes para o mieloma múltiplo nestes doentes.Multiple myeloma is a hematologic neoplastic disorder that affects primarily the oldest age groups; two thirds of the patients are 65 years or older, predicting a prevalence increase in this age group on a medium term. The elder population is underrepresented on clinical trials, which sometimes makes the obtained data inapplicable in this subpopulation, with consequences regarding the obtained clinical results. Since the majority of this group is ineligible for high-dose chemotherapy and subsequent autologous stem-cell transplantation, it is important to understand how to differentiate the patients not eligible for this type of treatment, what is the importance of age and the presence of comorbidities regarding prognosis and response to the treatment, and what are the best therapeutic alternatives applicable to them. The purpose of this review is to consolidate the information about the eligibility criteria for high-dose chemotherapy and the existent therapeutic approaches of these myeloma patients