Tratamento das lesões de furca grau II : abordagem ressectiva vs. regeneradora

Tese de Mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2014Os dentes com lesão de furca não respondem de modo tão favorável ao tratamento periodontal tradicional quando comparados a dentes sem envolvimento de furca. Assim, há o comprometimento, não só dos resultados, mas do prognóstico a curto e longo prazo. Por esta razão, é necessário realizar tratamento adicional direcionado para as lesões de furca. A lesão de furca é consequência da reabsorção do osso alveolar interradicular causada pelo processo inflamatório que é desencadeado pela placa bacteriana. Nas lesões de furca grau I ou III, o controlo de placa bacteriana pelo doente é relativamente simples. O que já não ocorre nas lesões de furca grau II, devido à maior exposição da região da furca, contudo limitada para controlo eficaz através dos métodos habituais. O objetivo principal do tratamento da lesão de furca é, além de remover o fator etiológico, promover uma anatomia favorável ao controlo de placa pelo doente e assim, tornar o prognóstico a longo prazo mais favorável. Para alcançar este objetivo, podem ser realizados dois tipos de abordagem: a ressectiva e a regeneradora. Na abordagem ressectiva, a lesão de grau II pode ser transformada numa lesão de grau III, uma das raízes é removida ou o dente é seccionado. Na regeneradora, o que se pretende é o encerramento total ou parcial da lesão. Após revisão da literatura, foi possível identificar diversos fatores locais e gerais que têm influência na decisão do Médico Dentista quanto às indicações para cada tipo de abordagem. Foi ainda possível relacionar a melhor opção terapêutica ao facto de se tratar de molares superiores ou inferiores.Furcation involved teeth do not respond as favourably to traditional periodontal treatment as teeth without furcation involvement. Thus, there is a reduction, not only in the results, but also in the short and long term prognosis. Therefore, it is necessary to perform additional treatment focused on the furcation defects. The furcation defect is due to the resorption of the interradicular alveolar bone caused by the inflammatory process that is caused by bacterial plaque. In the furcation defects degree I or III, the self performed plaque control is relatively simple. This fact is not true when it comes to degree II furcation defects, where there is greater exposure of the furcation area, however, limited to effective control by the usual methods. The main goal of the treatment of the furcation defect is, in addition to remove the etiological factor, promote a favourable anatomy to the self performed plaque control and a more favourable prognosis. In order to achieve this goal, two approaches can be performed: the resective or the regenerative. In the resective approach, a degree II furcation defect can be transformed into a degree III, one of the roots are removed or the tooth is sectioned. In the regenerative, the aim is the total or partial closure of the lesion. After evaluation of the literature, it was possible to identify several local and general factors that influence the Dentist’s decision as well as the indications for each type of approach. It was also possible to relate the best therapeutic option to whether it is maxillary or mandibular molars