Prótese removível sobre implantes

Tese de mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2013A reabilitação de arcadas totalmente desdentadas constitui um dos maiores desafios na área da reabilitação oral. O tratamento destes pacientes passa por restaurar as funções: mastigatória, estética, articular e fonética. Apesar da ausência total de peças dentárias ter vindo a ser menos prevalente ao longo do tempo, a população mundial está a tonar-se mais envelhecida, e portanto as reabilitações de arcadas inteiras não podem ser descuradas. Pretende-se com este trabalho sistematizar a informação existente na literatura acerca de prótese removível sobre implantes de modo a que se crie um algoritmo de atuação perante condições de ausência total de peças dentárias. As próteses totais convencionais, feitas em acrílico foram durante muito tempo a opção de tratamento mais usada para condições de arcadas edêntulas. Por volta da década de oitenta do século vinte, com o desenvolvimento dos implantes osteo-integrados, surgiu o conceito de próteses removíveis sobre implantes, sendo que o seu principal objetivo era o de permitir uma maior retenção e estabilidade comparativamente às próteses convencionais. As próteses totais removíveis sobre implantes necessitam de um número relativamente menor de implantes comparativamente às próteses fixas, como também são mais fáceis de higienizar, são menos dispendiosas, e em certos casos, proporcionam um melhor suporte facial. Os pacientes reportam altos níveis de taxas de satisfação, principalmente em relação à estabilidade e retenção. Esta reabilitação está indicada para pacientes que não se adaptam às próteses convencionais, como também para aqueles que apresentam defeitos nos maxilares devido a tumores, defeitos congénitos ou traumatismos graves e, por último, é considerado um tratamento bastante eficaz em pacientes bruxómanos. Nos dias de hoje, a prótese removível sobre implantes é considerada uma opção de reabilitação para desdentados totais bastante viável, sendo muitas vezes considerada a primeira abordagem para pacientes numa condição de ausência total de peças dentárias. São reportados altos níveis de satisfação por parte dos pacientes, altas taxas de sucesso dos implantes e grande sucesso na utilização de attachments.The rehabilitation of totally edentulous arches is one of the biggest challenges in oral rehabilitation. The treatment of these patients subscribes the restoration of the masticatory, articulate, esthetics and phonetics function. Although the total absence of dental pieces has been less prevalent along the time, the world's population is aging, and therefore rehabilitations of full arches can not be neglected. The aim of this work is to systematize the existing information in the literature regarding implant-retained overdentures in order to create a decisional workflow when facing complete edentulism. Conventional complete dentures, made of acrylic were the most widely used treatment option for edentulous arches conditions. By the beginning of the eighties, with the development of osteo-integrated implants, the concept of overdentures supported by implants became a valid option with its main purpose to allow greater retention and stability compared with conventional dentures. The complete overdentures supported by implants require a relatively smaller number of implants compared to implants-supported fixed prostheses, they are easier to clean, cheaper, and in some cases they provide a better facial support. Patients reported high levels of satisfaction rates, especially concerning the stability and retention. This rehabilitation is indicated for patients who do not adapt to the conventional prostheses, as well as those who have jaw defects due to tumors, birth defects, or severe trauma, and finally, it is considered an effective treatment in patients with bruxism. Nowadays, implant-retained overdenture is considered a feasible option for edentulous patients’ rehabilitation, and it is often considered the first approach to patients in a condition of total absence of dental pieces. There are high levels of satisfaction reported by patients, high rates of implant success and overall good results in the use of attachments