Influência da estratégia de adesão, da humidade do substrato e do envelhecimento artificial no desempenho laboratorial dos adesivos universais à dentina

Tese de doutoramento, Medicina Dentária (Biomateriais), Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2016Objetivos: Analisar o desempenho laboratorial imediato e a longo prazo dos adesivos universais (U) na sua adesão à dentina, no que diz respeito ao efeito do précondicionamento ácido e das condições de humidade da dentina. Métodos: De 240 terceiros molares hígidos constituíram-se 16 grupos, cada um definido por um adesivo (Scotchbond Universal, Futurabond U, Adhese Universal, Clearfil SE Bond e Optibond SOLO Plus), uma estratégia de adesão [etch-and-rinse (ER) versus self-etch (SE)] e uma condição de humidade da dentina antes da aplicação do adesivo (dentina húmida versus seca). O desempenho dos U foi avaliado em diferentes perspetivas: estudo I - quantificação das forças de resistência adesiva à dentina às 24 h, 6 e 12 meses de envelhecimento artificial dos espécimes, com recurso a testes de microtração (2515 palitos obtidos de 80 dentes); estudo II - avaliação da capacidade de selamento da interface adesiva, às 24 h e 6 meses de envelhecimento artificial, com recurso a testes de nanoinfiltração (112 dentes); e estudo III - estudo ultramorfológico da interface adesiva, às 24 h e 6 meses, com recurso a microfotografias obtidas em FEG-SEM (48 dentes). Os dados foram submetidos a análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: A combinação adesivo/estratégia influenciou a resistência adesiva e a nanoinfiltração, verificando-se genericamente forças mais elevadas e maior nanoinfiltração nos grupos com estratégia de adesão ER relativamente a outros grupos SE. Enquanto que a condição de humidade da dentina não influenciou a resistência adesiva nem o grau de nanoinfiltração, o envelhecimento dos espécimes influenciou negativamente ambos. Quando aplicados na mesma estratégia adesiva, os três adesivos universais não foram estatisticamente diferentes entre si, em termos de resistência adesiva e de nanoinfiltração. Conclusão: O desempenho adesivo dos adesivos universais é material-dependente. A aplicação self-etch destes adesivos parece contribuir para a estabilidade e durabilidade da interface adesiva.Purpose: To analyse in vitro immediate and long-term performance of universal adhesives in terms of acid etching and dentin moisture effects on dentin adhesion. Methods: Two-hundred forty caries free extracted third molars were randomly assigned to 16 study groups, each one defined by an adhesive (Scotchbond Universal, Futurabond U, Adhese Universal, Clearfil SE Bond e Optibond SOLO Plus), an adhesive application mode [etch-and-rinse (ER) versus self-etch(SE)] and a dentin moisture condition (dry versus wet dentin). In vitro performance was studied in three different ways: 1) Microtensile bond strength testing (μTBS) after 24 h, 6 and 12 months of artificial aging using a universal testing (2515 sticks obtained from 80 teeth); 2) Dentin-adhesive sealing ability after 24 h and 6 months of artificial aging using quantitative and qualitative nanoleakage FEG-SEM analysis (112 teeth); and 3) Dentin- Adhesive Interface Ultramorphological evaluation by FEG-SEM after 24 h and 6 months of artificial aging (48 teeth). Descriptive, and parametric and non-parametric inferential statistics were conducted. Results: Adhesive/application mode influenced both adhesive bond strength and sealing ability, with generally higher uTBS and nanoleakage in ER groups than the SE groups. While dentin moisture condition did not affect nanoleakage expression or bond strength, artificial aging had a negative effect on both. Universal adhesives had similar performances among them, when used in the same application mode. Conclusions: Performance of universal adhesives was shown to be materialdependent. SE application mode seems to contribute to the stability and long-term durability of the universal adhesives studied, protecting adhesive-dentin interface degradation