Embolia de líquido amniótico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015A embolia de líquido amniótico (ELA) é uma complicação imprevisível na gravidez. A sua incidência varia entre 1.9 e 6.1 por 100.000 gestações no Reino Unido e Austrália, respectivamente, com uma taxa de mortalidade materna entre 13.2 e 27%. Os principais factores de risco associados à ELA são a idade materna acima dos 35 anos, indução do trabalho de parto, cesariana e eclampsia. A ELA envolve mecanismos obstrutivos, inflamatórios, imunológicos/humorais, e a sua evolução assenta num modelo bifásico com hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita, progredindo para insuficiência cardíaca esquerda, coagulopatia e falência multiorgânica. As manifestações clínicas cardinais são dispneia, hipotensão sistémica e hemorragia materna, podendo ser precedidas de sintomas premonitórios. O diagnóstico é clínico e de exclusão, não existindo testes laboratoriais ou imagiológicos específicos. A terapêutica é de suporte e consiste no controlo da via aérea, manutenção dos sinais vitais e correcção da coagulopatia.Amniotic fluid embolism (AFE) is an unpredictable complication of maternity. Its incidence varies from 1.9 to 6.1 per 100.000 pregnancies in the United Kingdom and Australia, respectively, with a maternal mortality rate between 13.2 and 27%. The main risk factors associated with AFE are maternal age above 35 years old, induction of labour, caesarean delivery and eclampsia. AFE results from obstructive, inflammatory, immunological/humoral mechanisms, progressing according to a biphasic model with pulmonary hypertension and right heart failure, followed by left heart failure, coagulopathy and multiorgan failure. The cardinal clinical manifestations are shortness of breath, systemic hypotension and maternal bleeding, which may be preceded by premonitory symptoms. The diagnosis is primarily clinical and is one of exclusion. There are no specific laboratory tests or imaging studies to diagnose AFE. The management is supportive and directed toward controlling the airway, managing vital signs and correcting coagulopathy