Enterobacteriaceae produtoras de carbapenemases : um novo desafio no controlo da infecção hospitalar

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014Carbapenems were first used in clinical practice in 1985 and since then they are considered to be the gold standard therapy for infections caused by extended spectrum beta-lactamases. Nevertheless, many bacteria, including Enterobacteriaceae, started becoming resistant to carbapenems through the synthesis of carbapenemases, thus ruling out all the available antibiotic therapies and making these infections become potentially fatal and capable of frustrating every attempt of treatment. The growing incidence of this kind of infections and the high mortality rates it generates justify the urgency in implementing control and prevention measures to avoid infections caused by carbapenem-resistant bacteria. Therefore, carbapenem resistance in general and carbapenemases in particular are faced as a public health issue of growing relevance worldwide. This paper aims to review recent literature on carbapenemases in Enterobacteriaceae, mainly about their classification, their epidemiology and the risk factors to their appearance, as well as possible control and prevention strategies.Os carbapenemos começaram a ser utilizados na prática clínica em 1985, assumindo-se como a opção terapêutica de eleição para infecções por bactérias produtoras de beta-lactamases de espectro alargado. No entanto, diversas famílias de bactérias, entre as quais Enterobacteriaceae, começaram a tornar-se resistentes aos carbapenemos através da aquisição de carbapenemases, inviabilizando a quase totalidade das opções terapêuticas disponíveis e tornando as infecções por estas bactérias em infecções potencialmente fatais, capazes de frustrar todas as tentativas de tratamento. A incidência crescente deste tipo de infecções e as taxas de mortalidade elevadas que condicionam justificam a premência na implementação de medidas de controlo e prevenção das infecções por bactérias resistentes aos carbapenemos. Neste sentido, a resistência aos carbapenemos em geral e as carbapenemases em particular têm vindo a ser encaradas como um problema de saúde pública cada vez mais relevante a nível internacional. Através deste trabalho pretende-se efectuar uma revisão bibliográfica sobre as carbapenemases em Enterobacteriaceae, nomeadamente, sobre a sua classificação, a sua epidemiologia a nível mundial, os factores de risco que contribuem para o seu aparecimento e possíveis estratégias de controlo e prevenção