Obesidade e cancro diferenciado da tiroide

Tese de mestrado, Nutrição Clínica, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014Introdução: Nas últimas décadas tem-se verificado um aumento na incidência de cancro da tiroide (CT). Simultaneamente, no mundo ocidental a prevalência de excesso de peso e de obesidade tem sido cada vez maior. Vários estudos epidemiológicos sugerem o papel da obesidade como fator promotor da carcinogénese em geral, incluindo o CT. A sua implicação na agressividade deste cancro, sobretudo no caso dos tumores diferenciados, tem sido também alvo de investigação embora com resultados ainda pouco conclusivos. Como até à data não existem em Portugal dados publicados sobre esta temática, com a realização deste estudo pretendeu-se relacionar a obesidade com as características clínico-patológicas de doentes com tumores diferenciados da tiroide. População e Métodos: Foi efetuada uma análise transversal a cento e dezasseis doentes com diagnóstico recente de CT diferenciado. A doença foi caracterizada pelo tamanho do tumor, multifocalidade, extensão extratiroideia, angioinvasão, metastização ganglionar e metastização à distância. A obesidade foi classificada segundo o índice de massa corporal (IMC), a circunferência da cintura (CC) e a gordura corporal em percentagem (%MG), medida por bioimpedância elétrica tetrapolar. Procedeu-se a estatística analítica para verificar a associação entre a obesidade e os parâmetros de agressividade do CT. Resultados: Avaliaram-se 98 doentes do género feminino e 18 do género masculino, com média de idades de 52 ± 14 anos. O diagnóstico mais prevalente foi o cancro papilar da tiroide, em 94.9% dos participantes. A prevalência de obesidade segundo o IMC foi de 37.1%, a CC encontrava-se elevada em 77.6% dos doentes e 33.9% dos doentes apresentaram %MG indicativa de obesidade. As medidas de adiposidade não se relacionaram com as medidas de agressividade da doença. Conclusões: Embora a prevalência de excesso de peso e obesidade na amostra tenha sido elevada, os resultados deste estudo não permitem afirmar que a obesidade, quer geral, avaliada pelo IMC, quer abdominal e visceral, avaliada pela CC e %MG influencia a agressividade do CT.Background: Worldwide the incidence of thyroid cancer (TC) has increased over the past few decades. The prevalence of overweight and obesity has also increased, especially in the western world. Several epidemiological studies suggest the role of obesity as a promoter of thyroid carcinogenesis. Its implication in the severity of this cancer, particularly in case of differentiated tumours, as being target of investigation, although still without definitive conclusions. In Portugal this relationship has not been investigated yet, so this study was conducted with the purpose of associate the obesity with the clinico-pathological features of patients with differentiated TC. Patients and Methods: A cross-sectional analysis into one hundred and sixteen patiens with recent diagnosis of differentiated TC was carried out. The disease was caracterized by tumour size, mutilfocality, extrathyroidal invasion, vascular invasion, lymph node metastasis and distant metastasis. The obesity was classified according to body mass index (BMI), waist circumference (WC) and fat mass percentage (%FM) assessed with bioelectrical impedance. Statistical analysis was performed to evaluate the association between obesity and the severity of TC. Results: 98 female patients and 18 males, mean age of 52 ± 14 years were included in the study. The most prevalent diagnosis was papillary thyroid cancer, in 94.9% of the cases. Obesity according to BMI was 37.1%, WC was elevated in 77.6% patients and 33.9% showed a %FM of obesity. The measures of adiposity did not correlate with the severity parameters of the disease. Conclusions: Although the prevalence of overweight and obesity was high in this sample, the results of this study do not allow to conclude that, both general obesity, assessed by BMI, and abdominal and visceral fat, evaluated by WC and %FM, have an influence on the severity of TC