Efeitos do peróxido de hidrogénio nos tecidos dentários

Tese de doutoramento, Medicina Dentária (Biologia Oral), Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2015O branqueamento dentário é um tratamento eficaz na modificação da pigmentação dentária. No entanto, o modelo molecular do mecanismo de acção e a extensão dos efeitos deste tratamento, no esmalte dentário, não se encontra completamente esclarecido. O presente trabalho, pretende aprofundar o conhecimento do modelo molecular subjacente ao branqueamento dentário e determinar os efeitos do peróxido de hidrogénio no esmalte, através da realização de 3 ensaios experimentais.. (1) Determinou-se a concentração de princípio activo e respectiva libertação em meio aquoso; (2) avaliaram-se os efeitos da aplicação de géis, na composição elementar e micromorfologia superficial do esmalte e; (3) desenvolveu-se um modelo experimental, para a determinação da presença de peróxido de hidrogénio e oxigénio no esmalte, e dos seus efeitos na integridade da interface esmalte/resina composta. Utilizaram-se produtos de branqueamento Opalescence PF 10% (Grupo OPL PF10%), Opalescence Boost (Grupo OPL Boost), Opalescence TrèsWhite Supreme (OPL TWS), DayWhite 38% (Grupo DW 38) e DayWhite 9,5% (Grupo DW 9.5) e água destilada (controlo). Nas técnicas de análise elementar e molecular (não destrutivas) as amostras foram autocontroladas. Após o branqueamento, as amostras de esmalte, de dentes humanos, foram conservadas em saliva artificial até 21 dias. Os resultados demonstraram que os produtos dos grupos OPL PF 10%, OPL Boost e DW 9.5 não contêm a concentração de principio activo indicada pelo fabricante. Ao tempo de aplicação indicado, os produtos dos grupo OPL TWS e OPL DW 38 não libertaram a totalidade do princípio activo. Foram registadas alterações significativas da composição elementar para os grupos OPL Boost (cobre) e OPL TWS (zinco, estrôncio e potássio) por acção do branqueamento. As alterações observadas na micromorfologia superficial (OPL PF 10%, OPL Boost e OPL TWS), não foram observadas no grupo OPL TWS, após 21 dias de conservação em saliva artificial. Foi detectado menos de 1% da quantidade inicial de oxigénio (OPL Boost) 7 dias após o branqueamento. No entanto, as alterações na integridade da interface esmalte/resina prolongaram-se até pelo menos 21 dias (OPL Boost). Dentro das limitações deste trabalho, foi possível concluir que os efeitos dos produtos de branqueamento testados, subsistem para além da presença do oxigénio e que quando aplicados de acordo com as recomendações do fabricante, não alteram a micromorfologia superficial do esmalte, de forma irreversível. As discrepâncias na concentração de princípio activo, comportamento em meio aquoso e das alterações elementares detectadas, são sugestivas de uma dimensão de efeito reduzido.Tooth bleaching treatment is effective in modifying the dental discoloration. However, the molecular model of the mechanism of action and the extent of the effects of this treatment on the tooth enamel is not fully understood. This work aims to improve knowledge of the underlying molecular model to tooth whitening and determine the effects of hydrogen peroxide on enamel, by conducting three experimental tests. We determined the concentration of active ingredient and its release in an aqueous medium (1); evaluated the effects of the application of gels, in elemental composition and surface enamel micromorphology (2) and; developed an experimental model for determining the presence of hydrogen peroxide and oxygen in the enamel, and their impact on the integrity of the interface enamel/resin composite (3). Whitening products were used Opalescence PF 10% (Group - OPL PF 10%), Opalescence Boost (Group - OPL Boost), Opalescence TrèsWhite Supreme (Group - OPL TWS), DayWhite 38% (Group - DW 38) and DayWhite 9.5% (Group - DW 9.5) and distilled water (control). In the techniques of elemental analysis and molecular (nondestructive) samples were self-controlled. After bleaching, the enamel specimens of human teeth were stored in artificial saliva over 21 days. The results demonstrated that the products of the OPL PF 10%, OPL Boost and DW 9.5 do not contain the active ingredient concentration indicated by the manufacturer. At the indicated time of application, OPL TWS and OPL DW 38 did not release all the active ingredient. Changes in elemental composition were recorded for OPL Boost (copper) and OPL TWS (zinc, strontium and potassium) after bleaching. The changes observed in the surface micromorphology (OPL PF 10%, Boost OPL and OPL TWS), were observed in the OPL TWS group, after 21 days of storage in artificial saliva. Less than 1% of the initial amount of oxygen (OPL Boost) was detected 7 days after bleaching. However, changes in the integrity of the interface enamel / resin extended up to at least 21 days (OPL Boost). Within the limitations of this study, it was concluded that effects of tested bleaching products remain beyond the presence of oxygen and that when applied according to the manufacturer's recommendations, do not alter the enamel surface micromorphology irreversibly. The differences in concentration of active ingredient, the aqueous medium behavior and elementary changes detected are suggestive of a small size effect